急性左心衰的个案护理.pptx

急性左心衰的个案护理急性左心衰的个案护理第1页

急性左心衰竭

(acuteleftheartfailure)1、个人介绍2、病史资料3、学习目标3、护理评定4、护理诊疗5、护理办法6、护理体会急性左心衰的个案护理第2页

【个人介绍】姓名：刘职称：护师专科工作年限：本人能熟练掌握门急诊工作流程及程序，含有扎实专科理论知识及操作技术，有良好沟通能力及协调能力，在平时工作中主动参加科室护理管理，负担科室带教工作。急性左心衰的个案护理第3页

【病史资料】患者何某，女，78岁，诊疗:急性左心衰。患者于昨晚约22:00出现胸翳不适，自行服药无缓解，于今天0:35自觉症状加重，伴气促，面色苍白，出大汗，家人呼叫我院救护车接回，查体：患者神志含糊，烦燥不安，皮肤湿冷，口唇发绀，脉搏：130次/分，呼吸：32次/分，血压：150/80mmHg，端坐呼吸，spo2:56%，心脏听诊呈奔马律，两肺充满湿罗音，既往有相同发病史。入院后即予吸氧，上心电监护、建立静脉通道遵医嘱对症治疗。约1：45症状稍缓解，在医护人员陪同下送入ICU深入治疗。急性左心衰的个案护理第4页

【学习目标】经过本病例学习，掌握急性左心衰临床表现掌握急性左心衰护理常规及抢救流程急性左心衰的个案护理第5页

【护理评定】健康史紧急了解患者既往史和发病诱因。身体症状1、症状临床表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率常达30~40次/min，强迫坐位，频繁咳嗽，咳大量白色或粉红色泡沫样痰。2、体征心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，两肺充满湿罗音和哮鸣音；心理、社会情况患者因病情突然加重，易产生濒死恐惧心理，极度烦躁。急性左心衰的个案护理第6页

【护理问题】1、焦虑、恐惧2、气体交换受损3、潜在并发症：心源性休克急性左心衰的个案护理第7页

【护理办法】体位帮助患者马上取端坐位，双下肢下垂，以降低回心血量，减轻肺水肿。氧疗保持呼吸道通畅，马上给予酒精湿化、高流量面罩吸氧。病情观察上心电监护，严密观察患者呼吸频率、节律、深度，评定呼吸困难程度；观察咳嗽情况，痰量，肺部罗音改变，心脏体征改变；监测患者血压、尿量、注意皮肤颜色和温度改变，意识改变；监测患者血氧饱和度，注意患者血电解质、血气分析指标改变。急性左心衰的个案护理第8页

【护理办法】用药护理注意观察药品疗效以及药品不良反应心理护理护理人员应镇静，抚慰、勉励患者，多陪同患者，在每项操作前与患者做好沟通，减轻患者恐惧和焦虑。安全转运做好安全转运评定，防止过分搬动患者引发不适，能够用抢救床转运，保持管道通畅，备好转运箱，医护双人护送至ICU并做好交接班。急性左心衰的个案护理第9页