血液透析充分性专家讲座.pptx

血液透析充分性

;要合理制订透析量，必须了解尿毒症毒素组成。引发尿毒症症状原因很多，可能与体内一些代谢物质缺乏相关。关于尿毒症毒素详细组成还未完全清楚，现就当前已知毒素及其分类列表以下。;肾功效衰竭时在体内积蓄物质;尿毒症毒素所造成临床症状？

;尿毒症毒素所造成临床症状？;临床表现：

1.下肢多动综合症，多动症状在活动后减轻，所以下肢往往不能静止。

2.下肢异常不适感：蚁走感、刺痛感以及震动感消失。

3.伴随外周神经病变进展，运动神经传导速度

减慢，最终出现四肢麻痹和运动功效丧

失，此时加强透析极难逆转病变，即

使成功肾移植也不能使外周神经功效

完全恢复正常。;尿毒症毒素测定代表物;怎样有效去除尿毒症毒素？;.;血液透析装置;动脉血路上

血泵、

肝素泵、

动脉壶动脉压探测器

静脉壶静脉压探测器

空气探测器

静脉血路上

’静脉夹

动脉夹

除水量表（超滤量）;血液透析充分性;;血液透析装置;血液透析是利用半透膜原理，让患者血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助膜两侧溶质梯度及水压梯度差，经过弥散、对流及吸附来去除毒素，经过超滤去除体内潴留过多水份，并能同时补充溶质，纠正电解质及酸碱平衡紊乱;血液透析原理;血液透析原理;血透去除

小分子－－尿素氮、肌酐等

水分

-中大分子－－β2-MG、PTH等

－－血液滤过、血液透析滤过、血液灌流

;不一样血液净化方式去除毒素原理和效率

;血液透析指征

一、慢性肾功效衰竭透析指征

GFR＜10-15ml/min

其它参考指标有：

1.高钾血症

2.严重代谢性酸中毒

3.显著水钠潴留伴发心衰发作

4.严重胃肠道症状;自从开展透析以后，尿毒症患者长久生存成为可能。;什么样透析是最好呢？能够这么说，在透析当中患者能够感到最舒适，而且长时间能够享受由意义人生，这能够说是最好透析结果，这就是透析治疗目标。

为了提升维持性血液透析患者生存质量，必须做到透析充分。

;什么是透析充分;血液透析充分性是指：

与透析相关并发症发病率和死亡率降至最低水平所给予透析量，称为理想透析???透析充分性。;血液透析充分性

血透充分是否关系到血透患者生活质量与存活时间，是制订血透方案主要依据

透析充分性是指：在摄入一定量蛋白质情况下，使血中毒素去除适量，并在透析间期保持低水平

血透充分性评定包含三个方面：

小分子溶质，中大分子溶质和水去除;怎样衡量血液透析是否充分？;早期人们对于透析充分性研究集中在透析前SUN和TACurea上认为透前SUN和TACurea水平低就是透析充分。

以后发觉透前SUN和TACurea水平低者死亡率高，而且发觉绝大多数透前SUN和TACurea水平低者是蛋白质摄入不足而不是透析充分。;对于透析充分性评价依据临床观察：

患者良好状态虽是判断透析充分主要依据，但因为主观症状常不可靠，患者耐受性又各不相同，而且由透析不充分引发症状体征常是迟缓、渐进地表现出来，故早期患者仍自觉良好。

所以，依据临床来判断透析充分是否就显得不够准确和及时。;透析－－去除过多代谢废物和水分

饮食－－可防止蓄积体内过多不需要物质

药品－－维持骨头健康及血压稳定;为何要液体控制？;干体重是指患者在体液正常、稳定状态下体重，即在透后既无水潴留，又无脱水现象。临床评定包含：

无浮肿；

胸片无心影增大，无肺水肿及胸腔积液征象；

血压正常(肾素依赖性高血压患者除外)；患者感到舒适。

干体重并非固定不变，必须依据患者营养情况改变，衣物增减，近期血透情况等定时重新评定。;限制饮水量：用带有刻度杯子定量饮水

控制盐摄入：盐成份主要是钠，吃咸东西时，有口渴感觉，加重了水钠潴留，体重增加，血压升高，浮肿。提议每日摄入食盐3g/d

不要用盐代替品－－多含有高钾

保持大便通畅;血液透析充分性标准;一次几小时？

一星期几次透析治疗最有效？;“透析量”是什么呢？;每七天透析3次

每次4小时;总来说透析充分尚无统一标准，评价透析是否充分是一个连续过程。

因为合并症所表现一系列症状和特征可同时出现在透析充分和透析不充分患者，只不过后者出现早而且频繁而已。

;勉强降低透析时间，代谢废物潴留，透析不充分后果：

出现各种各样不适，身体抵抗力低下，生活质量下降，感染、死亡机会也必定增加。

所以，为求得透析充分，要服从医生安排，不可盲目降低透析次数。

;谢谢!