消化内镜基本原理和临床应用专家讲座.pptx

消化内镜基本原理及临床应用邹芳义消化内镜基本原理和临床应用第1页

消化内镜基本原理一.消化内镜发展历史（一）硬式内镜（1805~1932年）1、18德国首先提出内镜构想，利用烛光做光源，经过内镜看到直肠和子宫内腔。2、1868年德国一位医学家在观看吞剑演出启发下，制成第一台胃镜，粗1.3cm、长47cm金属管制成，因为硬部太长，家加上照明不足，无法看到胃腔。3、半可曲式胃镜1932年近端硬性部和远端软管组成。在胃镜史上有着主要意义，认为能够观察到胃大部分。以后许多学者又对半可曲式胃镜作了不少改进。1950年日本制作了第一代胃内摄影机，从而代替了半可曲式胃镜。消化内镜基本原理和临床应用第2页

（二）纤维内镜（1957~）光纤不停发展，为纤维胃镜奠定了基础。1957年美国制成了第一台纤维内镜，从而开始了纤维光学内镜阶段。80年代日本把目镜图象传输到屏幕上观看，类似“电子内镜”消化内镜基本原理和临床应用第3页

（三）电子内镜（1983年~）983年美国首先开发世界上第一台电子胃镜，将光能转变成电能，经视频处理器处理后直接在监视器上成像，图象非常逼真，统计与储存图象与纤维内镜完全不一样。（四）胶囊胃镜、超声内镜（超声探头、三维探头）（~）消化内镜基本原理和临床应用第4页

二.内镜结构和原理（一）纤维内窥镜基本结构：以当前使用比较普遍光学纤维胃镜为例，它由①内镜先端部、②弯曲部、③导像管、④操作部、⑤导光管和⑥导光管接头组成。成像原理：纤维内镜成像原理是将冷光源光，传入导光束，在导光束头端(内镜先端部)装有凹透镜，导光束传入光经过凹透镜，照射于脏器内腔粘膜面上，这些照射到脏器内腔粘膜面上光即被反射，这些反射光即成像光线。这些反射光再反射至观察系统，按照先后次序经过直角屋脊棱镜、成像物镜、玻璃纤维导像束、目镜等一系列光学反应，便能在目镜上观察到被检验脏器内腔粘膜图像。纤维内镜含有许多附件和一些必需机械装置，以提升其性能。如目镜能够进行屈光调整，使视野清楚；镜头方向能够向上、下、左、右地随意调整，以扩大视野范围，基本上消除了盲区：有送气送水孔，能够给气给水；经过吸引孔能够吸收腔内液体或气体，使视野更清楚；还能够进行活检及照像。采取冷光源照明，对粘膜不致引发烧伤。纤维内镜是当前诊疗胃肠等疾患主要器械之一。消化内镜基本原理和临床应用第5页

（二）、电子内窥镜基本结构：主要由内镜(endoscopy)、电视信息系统中心(videoinformationsvstemcenter)和电视监视器(televisiomonitor)三个主要部分组成。它成像主要依赖于镜身前端装备微型图像传感器(chargecoupleddevice，CCD)，CCD就象一台微型摄侮机将图像经过图像处理器处理后，显示在电视监视器屏幕上。比普通光导纤维内镜图像清楚，色泽逼真，分辨率更高，而且可供多人同时观看。电子内镜基本结构：电子内镜组成除了内镜、电视信息系统中心和电视监视器三个主要部分外，还配置一些辅助装置，如录像机、摄影机、吸引器以及用来输入各种信息键盘和诊疗治疗所用各种处置器具等。电子内窥镜成像原理：电子内窥镜成像原理是利用电视信息中心装备光源所发出光，经内镜内导光纤维将光导入受检体腔内，CCD图像传感器接收到体腔内粘膜面射来光，将此光转换成电信号，再经过导线将信号输送到电视信息中心，再经过电视信息中心将这些电信号经过贮存和处理，最终传输到电视监视器中在屏幕上显示出受检脏器彩色粘膜图像。当前世界上使用CCD图像传感器有两种，其详细形成彩色图像方式略有不一样。消化内镜基本原理和临床应用第6页

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做胃肠镜检验安全吗？消化内镜基本原理和临床应用第13页

消化内镜检验属于有创检验，所以存在一定风险，消化内镜基本原理和临床应用第14页

什么样患者需要做胃肠镜检验？消化内镜基本原理和临床应用第15页

一、电子胃镜适应症：1.咽下困难，胸骨后疼痛、烧灼，长久重复上腹部疼痛、饱胀不适、恶心、呕吐、反酸、嗳气、食欲下降等上消化道症状，原因不明者。2.上消化道出血需查明原因，急性、慢性上消化道出血，早期检验不但可获病因诊疗，尚可同时进行治疗。3.药品治疗前后对比、观察、随访。4.食管、胃、十二指肠疑有恶变可能，X线钡餐检验发觉病变而不能确诊；5.不明原因食欲不振，体重减轻或贫血；6.已确诊上消化道病变及食管、胃手术后需随访复查者，如溃疡、萎缩性胃炎、癌前病