药理学教案06分析和总结.docx

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课程名称授课教师

药理学 专业班级 2010级药学班

赵晋 授课序次 6 授课类型 理论 授课学时 2

授课题目 第四节 影响药物作用的因素

（章节）

掌握协同作用、拮抗作用、高敏性、特异质的概念；

教学目的与要求

教学重点

熟悉影响药物作用的各种因素；

重点：研究影响药物作用因素的意义

与难点 难点：基本概念的含义理解

教学方法 讲授与手段

1、使用教材：王迎新 弥曼主编，药理学，第一版，人民卫生出版社，2011年6月

使用教材 2、参考书：

及参考书 （1）王开贞 于肯明主编，药理学，第6版，人民卫生出版社，2009年7月

（2）弥曼主编，药理学，第2版，人民卫生出版社

教 案 续 页

教 学 内 容

导入：药动学研究的内容是什么？

第四节 影响药物作用的因素

辅助手段时间分配

提问

5分钟

一、机体方面的因素 20分钟

(一)年龄体重

小儿：新生儿、婴幼儿的肝、肾、神经系统发育不全。小儿用药量计算：小儿用药量＝用量/Kg×小儿体重；小儿用药量＝成人用量/成人体重（50）×小儿体重

老人：指65岁以上，机体功能↓，肾排泄药物↓，应减少药量。老年人药量=3/4成人量。

(二)性别妊娠期:禁用致畸药，影响胎儿发育的药物；哺乳期:禁用影响婴幼儿发育的药物，如抗甲状腺药；月经期:不宜使用峻泻药以防盆腔充血；抗凝血药可致出血。

(三)个体差异

高敏性:患者对某些药物特别敏感，应用较小剂量即可产生较强的作用

特异质

耐受性和依赖性

(四)病理状态 肝功不良，血浆蛋白↓，游离型药物↑,易中毒;肝功能↓，强的松作用↓。

(五)心理因素

二、药物方面的因素

(一)药物的剂量: 遵循量效关系，剂量大，作用强。

(二)剂型:不同剂型影响吸收，通常的规律：

①静注＞吸入＞肌注＞皮下＞口服＞直肠＞贴皮。

20分钟

②缓释制剂：用无活性的基质或包衣减缓药物溶出，按一级速率缓慢释放，属非恒速释放。

③控释制剂：零级速率控制药物恒速释放，恒速吸收。再如青霉素油剂吸收缓慢。

三、给药方法

（一）给药途径 途径不同，作用的快慢不同，甚至作用的有无。硫酸镁口服，不易吸收，导泻作用；注射降压，抗惊厥

(二)用药时间和次数(三)药物相互作用

体外药物相互作用 配伍禁忌：在体外药物配伍发生理化性质的作用，使疗效↓或毒性↑。

药动学相互作用(1)影响药物的吸收：

①食物对药物吸收影响不大，空腹吸收快，饭后吸收平稳;

②抗胆碱药抑制胃的排空及肠蠕动，延缓同服药物的吸收。

③碳酸氢钠使胃内pH↑，促进阿司匹林的溶解及小肠的吸收。

④Fe++、Ca+、+Al+++与四环素形成不溶性络合物，妨碍吸收。

影响药物与血浆蛋白结合

①与血浆蛋白结合率高的药物，可被其他药物置换，游离型药物

↑，阿司匹林与华法林置换，凝血↓。

②甲磺丁脲血浆蛋白结合率高，可被磺胺、阿司匹林置换，使血

30分钟

糖↓。

生物转化的影响

①肝药酶诱导剂苯巴比妥，苯妥英钠等加速肝转化药物的代谢，药效↓。

②肝药酶抑制剂异烟肼、氯霉素等使同用药物代谢↓药效↑。

肾排泄：碳酸氢钠碱化尿液，加速酸性药物苯巴比妥的排泄。

45分钟

药效学的相互作用

协同作用：联合用药后使药物原有作用增强。相加作用：两药合用效应为二药单用的代数和。拮抗作用：联合用药后药物原有作用减弱。

复习小结药理学总论部分内容： 15分钟

教 案 末 页

第四节 影响药物作用的因素一、机体方面的因素

二、药物方面的因素三、给药方法

教学小结

思考题及

作业题

影响药物作用的因素有哪些？

授课过程中重点让学生认识到研究影响药物作用因素的意义。

教学

后记