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关节脱位病人的护理
关节脱位病人的护理1
目的和要求
了解关节脱位的病因、分类了解肩、肘、髋关节脱位的病因和分类熟悉关节脱位的概念、诊断和处理原则熟悉肩、肘、髋关节脱位临床表现、诊断处理原则掌握关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理1
关节脱位●正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节可以产生运动，如屈、伸、收、展运动。关节脱位病人的护理1
关节脱位概念关节脱位(dislocation)骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。半脱位(subluxation)失去部分正常的对合关系称半脱位。关节脱位病人的护理1
关节脱位—病因分类按发生脱位的原因分为：创伤性脱位1先天性脱位2病理性脱位3习惯性脱位4暴力作用正常关节引起胚胎发育异常或胎儿在母体内受受外界因素影响引起关节结构遭受破坏引起创伤性脱位时,由于关节囊及韧带在骨性附着处撕脱,关节存在不稳定因素,受轻微外力可反复致脱位。关节脱位病人的护理1
按脱位后时间分为：关节脱位—病因分类新鲜脱位：脱位时间小于3周。1陈旧性脱位：脱位时间超过3周，闭合复位困难，常需要切开复位2关节脱位病人的护理1
关节脱位—病因分类闭合性脱位:皮肤完好，脱位处与外界不相通。1开放性脱位：关节面与外界相通2按脱位后关节腔是否与外界相通分为：关节脱位病人的护理1
关节脱位—病理生理构成关节的骨端的移位1关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连并发骨折并发血管、神经的损伤2345关节脱位病人的护理1
关节脱位—临床表现关节疼痛1局部压痛肿胀瘀斑关节功能障碍一般表现2345关节脱位病人的护理1
畸形弹性固定关节盂空虚特有体征：脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常位置，被动活动感弹性阻力。关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、内收或外展、变长或缩短。脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的骨端可在临近的异常位置触及。关节脱位—临床表现123关节脱位病人的护理1
关节脱位—辅助检查X线：可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等关节脱位病人的护理1
关节脱位—处理原则时间2-3周手法复位手术复位防止肌萎缩和关节僵硬复位固定功能锻炼关节脱位病人的护理1
肩关节脱位
Dislocationoftheshoulder
关节脱位病人的护理1
肩关节脱位●解剖：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，关节盂浅肱骨头大，关节囊和韧带薄弱松驰，关节活动范围大，易发生肩关节脱位。关节脱位病人的护理1
肩关节脱位—病因车祸伤小心肩关节脱位关节脱位病人的护理1
肩关节脱位病因间接暴力直接暴力病理间接暴力所致的倒地时手掌撑地，肩关节外展外旋，肱骨头突破关节囊的前壁，滑出肩胛盂而致脱位。直接暴力可致肩关节后方直接受到撞伤，使肱骨头向前下脱位。关节脱位病人的护理1
肩关节脱位分类前脱位后脱位盂上脱位下脱位关节脱位病人的护理1
肩关节脱位临床表现—症状患肩疼痛局部压痛功能障碍肿胀关节脱位病人的护理1
肩关节脱位临床表现方肩畸形，关节盂空虚，肩锋突出，搭肩试验（Dugas征）阳性。合并臂丛神经损伤关节脱位病人的护理1
肩关节脱位辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折肩关节前脱位关节脱位病人的护理1
肩关节脱位辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折肩关节后脱位关节脱位病人的护理1
肩关节脱位处理原则：复位局麻下手法复位，或行手术切开复位。关节脱位病人的护理1
肩关节脱位处理原则固定三角巾悬吊上肢于胸前屈肘90°，时间为3周功能锻炼关节脱位病人的护理1
肘关节脱位
Dislocationoftheelbow
关节脱位病人的护理1
关节脱位病人的护理1
肘关节脱位病因和分类间接暴力—跌倒—肘关节伸直位—暴力传至尺桡骨上端、尺骨鹰嘴突处产生杠杆作用，尺桡骨近端脱向肱骨远端后方—肱骨髁向前脱出—肘关节后脱位。（最为常见）直接暴力—肘关节从后方受到打击—尺骨鹰嘴骨折和肘关节前脱位。（少见）分类依据按尺桡骨近端移位的方向关节脱位病人的护理1
肘关节脱位临床表现肘部变粗，上肢变短，鹰嘴后突显著。肘关节弹性固定于半伸直位，大约45°。肘后三角失去正常的关系。后脱位时，可合并正中神经
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