《方剂学》课件 第11章 理气剂.ppt

***********暖肝煎证候分析：1.睾丸冷痛，或小腹疼痛，疝气痛2.畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟方证：肝肾不足，寒滞肝脉证立法：温补肝肾，行气止痛小肠疝气肝肾虚寒方解：君肉桂小茴香温肾暖肝，祛寒止痛暖肝散寒，理气止痛臣当归、枸杞子乌药、沉香养血滋阴、补肝益肾辛温散寒，行气止痛佐茯苓生姜渗湿健脾散寒和胃临床运用1．本方适用于肝肾阴寒，气机阻滞之少腹疼痛，疝气痛。以睾丸或少腹疼痛，畏寒喜温，得温痛减，舌淡苔白，脉沉迟为证治要点。

2．若寒甚者，加吴茱萸、干姜等以增其温中祛寒之功；腹痛甚者，加香附行气止痛；睾丸痛甚者，加青皮、橘核疏肝理气。

3．精索静脉曲张、腹股沟疝、鞘膜积液等属肝肾虚寒者，可加减用之。湿热下注之疝痛不宜用。注意事项第二节降气适应证：１．肺气上逆肺气上逆、胃气上逆２．胃气上逆配伍要点：以降气平喘药为主组成，如苏子、杏仁、厚朴、紫菀等以降逆下气药为主组成，如旋复花、代赭石、半夏、竹茹、丁香等苏子降气汤辨证分析：喘咳短气胸膈满闷脉弦滑痰多稀白舌苔白滑或白腻呼多吸少或腰疼脚软或肢体浮肿肺气上逆降气平喘方证立法臣半夏厚朴痰饮内盛化痰兼肾阳不足温肾纳气君苏子佐苏叶肉桂当归佐使姜枣草前胡立法：辛温质润2.润肠通便，助肺气通降君苏子降气平喘，止咳化痰“见痰休治痰”“治痰先治气，气行痰自利”1.降气化痰定喘，主上盛之标方解：方证：上盛下虚之咳喘证臣半夏苦辛，微寒，长于降气祛痰辛温，降逆燥湿化痰，下气平喘佐桂心温肾散寒，纳气平喘，治下虚之本当归2.《本经》言其“主咳逆上气”1.养血补虚，防辛温诸药伤津厚朴前胡３.合肉桂温补下元，助纳气平喘宣散肺气，于众降气药中使用，寓升于降，助肺气复升降之职而止咳喘生姜佐使和中益气，调和药性大枣炙甘草降逆和胃，助下气平喘苏叶临床运用1．本方主治痰涎壅盛，上实下虚之喘咳。以胸膈满闷，痰多稀白，苔白滑或白腻为证治要点。

2．若痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者，可酌加沉香等以增强其降气平喘之力；兼有表证者，可酌加麻黄、杏仁以宣肺平喘，疏散外邪；兼气虚者，可酌加人参等以益气。

3．慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等属肺气壅实者，可加减用之。注意事项方中药多温燥，对肺肾阴虚的喘咳，或肺热痰喘，均不宜使用。定喘汤辨证分析：咳喘气急或微恶风寒痰多质稠色黄舌苔黄腻脉滑数肺气上逆降气方证立法臣杏仁款冬花苏子半夏兼风寒表证宣肺兼痰热内盛清热化痰君白果麻黄佐桑白皮黄芩佐使生甘草立法：宣降肺气，清热化痰方证：风寒外束，痰热内蕴证敛肺定喘而祛痰降气止咳平喘君白果二十一枚麻黄三钱宣肺散邪以平喘方解：臣杏仁款冬花苏子半夏一散一收，既可加强平喘之功，又可防麻黄耗散肺气止咳祛痰，降气平喘清泄肺热，止咳平喘佐黄芩桑白皮和中调药佐使生甘草临床运用1．本方主治外感风寒，痰热内蕴之哮喘。以痰多色黄，微恶风寒，苔黄腻，脉滑数为证治要点。

2．若无表证者，麻黄可减量应用，取其宣肺定喘之功；痰稠难出者，可酌加瓜蒌、胆南星等以增强清热化痰之力；肺热重者，可酌加石膏、鱼腥草等以清泄肺热。

3．支气管哮喘、慢性支气管炎等属痰热蕴肺者，可加减使用之。注意事项哮喘日久，肺肾阴虚者，不宜使用本方。旋覆代赭汤辨证分析：嗳气不除呃逆恶心、呕吐心下痞硬纳差舌苔白腻脉缓或滑胃气上逆证降逆方证立法臣代赭石兼痰浊中阻化痰君旋覆花佐半夏生姜人参大枣立法：降逆化痰，益气和胃方证：胃虚痰阻气逆证佐使炙甘草君旋覆花三两性温，入肺胃二经，能下气散结消痰臣代赭石一两，量少重潜下行，可降逆气，止呕吐半夏、生姜降逆和胃，化痰散饮佐人参、大枣方解：补气健脾和胃佐使炙甘草临床运用1．本方主治胃虚痰