肛肠科常见疾病痔专家讲座.pptx

肛肠科常见疾病：痔肛肠科常见疾病痔第1页

普通认为痔是人体直肠末端粘膜和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成柔软静脉团。痔是一个最常见、最多发肛肠疾病，男女皆可发病，女性发病率为67%，男性发病率为53.9%，以女性发病率为高，任何年纪都可发病，其中以20—40岁人多见，并可伴随年纪增加而逐步加重，人们常说“十人九痔”就是这个道理。肛肠科常见疾病痔第2页

第一节：历史中医对痔认识含有悠久历史。早在殷商时期甲古文中就有肛肠病记载。西周时期有了痔病名记载。春秋战国时期，提出了痔分类法，手术疗法和药品疗法。秦汉时期，黄帝内经中有了最早痔病因病理认识。晋代，皇甫谧在《针灸甲乙经》中有了最早针对痔较详尽针灸疗法记载。隋朝在痔病因认识上有了较大发展，巢元方《诸病源候论》中将痔分为七类。肛肠科常见疾病痔第3页

第一节：历史唐朝，孙思邈在《备急千金要方》和《千金翼方》中介绍了用刺猬皮和鲤鱼肠等治疗痔方法。王焘在《外台秘要》中最早记载了内、外痔病名。宋代较详尽记载了枯痔散和枯痔钉疗法，并提出了蜘蛛丝结扎疗法。金元时期在痔病因病理认识上和治疗方面有了较大进展。认为痔病因以湿、热、风、燥为主。确立了清热、利湿、疏风、润燥为主治疗标准。明代，《秘传外科方》中将痔分为二十四种，记述了治痔方剂和枯痔药品。《疮疡经验全书》对痔病因病机和辨证施治进行了系统叙述，所用方药十分丰富，并在前人基础上，提出二十五痔分类法，同时还附图说明，这充分反应了当初对痔疮研究深入和细致。到了清代，《外科大成》和《医宗金鉴》中，对痔疮病因病机和辨证施治叙述更为详细而系统，并分痔为二十四种。《马氏痔瘘科七十二种》分痔七十二种，对痔进行了专门叙述，并提出了裂肛痔。肛肠科常见疾病痔第4页

第一节：历史解放以来，对痔研究得到了很大发展。先后进行了“枯痔散”和“枯痔钉”疗法及其治疗机制研究。在此基础上广泛开展了以枯痔药品为主要成份内痔枯脱注射疗法和新硬化剂硬化萎缩疗法。1964年黄乃健、1975年陆琦等设计了国产套扎器，其后俞德洪等制成了不一样结构套扎器。1978年刘爱华等提出了痔括约肌功效下降学说。1985年丁义山创造了利用弹射冷针治疗痔核方法。1990年丁义山等提出了痔静脉泵功效下降学说。国外对痔认识也经历了一个漫长过程。近两个世纪来，先后提出了静脉曲张学说、血管增生学说、衬垫下移学说、肛管狭窄学说等。治疗方面，1世纪末，Leonidas主张结扎痔核后用火烙掉，或用器械压缩痔核后再切掉。1882年Whitehead发表了痔环切术式。1937年MiliganMorgan发表了痔结扎切除开放术式。1979年高也正博汇报了尽可能保留肛门皮肤痔结扎切除术式，并于1989年提出了保留肛门上皮和衬垫痔核根治术。在其它治疗方面，1963年Barron创造了胶圈套扎法。1977年Neiger创造了痔红外线凝固疗法。肛肠科常见疾病痔第5页

第二节：病因病理一、中医对痔病因病机认识饮食不节：饮食不节，湿热之气澼积于下；饮食不节，阴阳不和，关格壅塞，风热下冲；伤于酒食，浊气、瘀、毒留注肛门；脾胃受损，邪乘下注。房室不慎：脏腑本虚，气血下坠外感六淫之气传里，搏结肛门成痔久坐久行，负重远行久泻、久痢、久咳可致气血亏损，运行瘀滞或肺损及大肠成痔便秘妊娠、分娩及月经不调禀受胎毒肛肠科常见疾病痔第6页

第二节：病因病理二、当代医学对痔病因病理认识（一）病因1、解剖学原因：（1）人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，因为重力和脏器压迫，静脉向上回流颇受障碍。（2）直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣，血液不易回流，轻易瘀积。其血管排列特殊，在不一样高度穿过肌层，轻易受粪块压迫，影响血液回流。静脉又经过粘膜下层疏松组织，周围缺乏支架固定，轻易扩张屈曲。肛肠科常见疾病痔第7页

第二节：病因病理2、感染原因：痔静脉丛先因急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐步纤维化而变弱，抵抗力不足，而致扩大曲张，加上其它原因，使静脉曲张逐步加重，生成痔块。3、便秘与不良排便方式：粪便假如不能及时排出空，水分被吸收而形成硬块，尤其是靠近直肠壶腹部干硬粪块对周围产生压力和刺激这在痔形成上是一主要原因。久蹲厕所人对痔静脉损伤10倍于排便习惯正常人。4、饮食习惯：以谷物为主食，粗纤维多，粪便量多质松，在肠道运行时间短，排便畅快，反之粗纤维缺乏，粪便量少质硬，在肠道停留时间长，对直肠壶腹部压力大，轻易生痔。5、遗传原因：家族