脑科病人观察与护理.ppt

LOGO**脑科病人观察护理**目的及时发现问题及时处理问题减少并发症提高救治成功率减少医患纠纷**观察护理内容一、体位：头高15°—30°卧位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。**二、保证呼吸道通畅，给氧。——脑重量仅占体重的2%左右，耗氧量却占全身耗氧量的25%，对缺氧十分敏感，缺血缺氧5分钟，即产生不可逆损伤。**三、生命征监测：体温增高，增加脑耗氧量，加重脑缺氧。还有利于分析发热原因，应激状态？蛛网膜下腔出血？脑室内出血？丘脑下部损伤？颅内、颅外感染？一般q4h.ECG监测：复杂多变。原因—容量不足？高颅压？发热？缺氧？疼痛刺激？电解质紊乱？心肌缺血缺氧？血压监测：高或低。原因—高颅压？脑血管痉挛？脑干损伤？容量不足？心脏疾病？15min---30min---1h----4h,持续48h。**呼吸功能监测：观察呼吸频率、幅度、呼吸状态。异常呼吸原因---丘脑下部损伤？脑干损伤？肺水肿？肺部感染？动脉血气分析：PaCO2(35-----45mmHg),反映肺泡通气状态。PaO2(85----100mmHg)，80为低氧血症，60为严重低氧血症。还包括PH、BE、碳酸氢根等等。更客观的反映呼吸功能。血氧饱和度监测：SaO2和SPO2**SPO2在95%-----100%时，PaO280mmHgSPO2在90%-----95%时，PaO280mmHg,提示低氧血症。SPO2在90%时，PaO260mmHg，提示严重低氧血症。**四、神志及瞳孔变化：神志主要是意识水平的变化，清醒----嗜睡----昏睡----昏迷。问题：意识障碍是加深、减轻、还是无变化？瞳孔是缩小、散大？是否等圆等大？光反射如何？**五、神经系统查体：有无新出现的阳性体征？或原有阳性体征更为明显加重？30min-----1h监测一次。**六、引流管位置的摆放和观察**七、实验室化验监测：血常规，肝肾功能，血糖，水、电解质和酸碱失衡的监测，重症患者12h-----每天查，好转后2---3天查。LOGO