脑血管病的护理.ppt

脑血管病的护理脑血管病的分类出血性脑血管病缺血性脑血管病脑血管病的分类1、出血性脑血管病包括：(1)脑出血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。(2)蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。

脑血管病的分类2、缺血性脑血管病包括：(1)短暂性脑缺血发作，(简称TIA，又叫小中风或一过性脑缺血发作)，其病因与脑动脉硬化有关，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。(2)脑血栓形成，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。(3)脑栓塞，可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因；其次是骨折、或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌感染；气胸等空气入血，静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管所致。

脑出血和脑梗塞的区别脑出血1、多在情绪激动或用力的情况下发病，2、发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆。3、发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，意识障碍重。4、有高血压和脑动脉硬化病史5、脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，脑梗塞1、多在安静休息时发病。2、进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重3、脑梗塞发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。4多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。5、脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无血脑出血和脑梗塞的区别6、脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早7、脑出血病人起病时，就有头痛、呕吐等颅内压增高的症状8、脑出血的CT表现为高密度阴影，6、大面积脑梗塞一般不易查出，或出现较晚7、大面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚，多呈进行性加重。8、而脑梗塞表现为低密度阴影

脑出血

『概念』原发于脑实质的出血，是死亡率和致残率很高的一种常见病，只要发生一高血压和脑动脉硬化的病人。『病因』最常见的是高血压动脉硬化，此类型出血占原发性脑出血的90%左右。脑出血病人情况分级第一级：无症状和轻度头疼和颈强直第二级：头痛较重、颈强直、颅神经瘫第三级：轻度意识障碍，烦躁不安。第四级：半昏迷、偏瘫、初期去脑强直和植物神经障碍第五级：深昏迷、去大脑强直、病人濒危状态。临床表现多发生于50-65岁，男多于女，大多发生在白天精神紧张，情绪激动或活动用力时，发病前可突然出现剧烈头痛，头晕，肢体发麻等先驱症状，可在原有基础上突然加重，继之恶心呕吐。发作时可伴有意识丧失，颜面潮红、呼吸快、血压增高等。脉搏缓慢幕上病变者对侧肢体软瘫，高热，去脑强直、双侧瞳孔缩小或是扩大。脑出血病人的护理（1）密切观察生命体征，意识、瞳孔、血压、呼吸、心率等，每15分钟至1小时测一次血压；待病情稳定后再延长间隔时间，使血压维持在20-21、3／12-13.3KP如血压升高，脉搏缓慢伴呕吐，为颅内压增高的表现，应立即报告医生处理防止脑疝，如血压急剧下降，可能是延脑血管缩中枢病变，提示预后不好，在积极抢救的同时，病人及家属应适当了解病情，做好心理准备。（2）保持呼吸道通畅，防止脑缺氧加重，翻身时协助扣背，鼓励患者有痰尽量咳出，昏迷者应及时吸痰，必要时进行气管切开。（3）注意床铺平整，皮肤清洁，定时翻身扣背，防止褥疮的发生。（4）保持瘫痪肢体功能位，防止足下垂。（5）眼睑不能闭合时涂四环素眼膏，并盖湿纱布保护角膜，防止角膜溃疡。脑出血病人的护理（5）眼睑不能闭合时涂四环素眼膏，并盖湿纱布保护角膜，防止角膜溃疡。（6）保持口腔清洁，行口腔护理2次每日，防止口腔感染。（7）尿潴留病人可予以导尿，确保引流通畅，防止尿管脱落扭曲，受压堵塞。保持会阴干燥清洁，每日会阴冲洗，新洁尔灭棉球消毒尿道口并去除污垢，每日更换尿袋，定时开放尿管。（8）因大便用力使腹压增加，血压升高，使用缓泻剂或肠道润滑剂以确保大便通畅，在床上排便尽量为其创造一个容易排便的环境，如用帘子隔开，便后开窗通风等，平时注意养成每日排便的习惯，有便意时勿抑制，发现大便颜色异常，应留取标本及时送检。健康指导急性期指导病情恢复期指导做好出院病人指导急性期指导

1、护理人员及家属应尽量为患者创造一个良好的修养环境，保持病房环境整洁、减少探视、减少噪音、减少一切不良刺激，使病人有个良好的心境配合治疗。2、脑出血急性期应绝对卧床4-6周。不宜长途运送及过多挪动，躁动