休克住院医师讲课.pptx

;休克定义

;常见休克病因

CommonEtiologies;小儿心血管系统解剖生理特点

Anatomicalandphysiologicalcharacteristicsofcardio-vascularsystem;小儿机体反应性特点

Bodyreactivity;感染性休克特点

featuresofsepticshock;微循环障碍Dysfunctionofmicro-circulation;各类型休克主要病理特点;休克临床表现

clinicalpresentation;小儿休克早期临床表现***

earlyclinicalpresentation;临床观察——心血管系统;临床判断（1）----心率;心率贮备能力;临床判断（2）-----血压

血压有利于判断休克严重程度;儿童正常血压;不一样年纪组正常收缩压下限;中心和周围脉搏触摸方法;;临床判断（3）--脏器灌注;皮肤灌注;毛细血管再充盈CRT

在温暖环境中，CRT正常2秒

皮肤花纹，苍白，CRT延长和周围性青紫提醒皮肤灌注不良;CRT操作方法：肢体抬起，到心脏水平，环境温暖，确保A充盈，而不是V淤血

手和脚应是暖和，干燥，淡红色，CRT2’’;大脑低灌注;肾脏低灌注Kidneys;临床观察次序;小儿休克临床分期

clinicalstagesofshock;代偿性休克临床表现

Compensatedshock;休克临床诊疗;休克合并多脏器功效障碍诊疗

shockcomplicatedMODS;心功效障碍heartdysfunction;急性肺损伤ALI和ARDS;脑功效障碍braindysfunction;肾功效障碍renaldysfunction;胃肠道功效障碍

gastrointestinaldisorder;DICdisseminatedintravascularcoagulation;难治性休克;难治性休克;难治性休克常见原因和诱因;四、小儿休克监测和治疗

;儿科休克诊疗和治疗难点

difficultyindiagnosisandtreatment;休克监测Monitor;休克治疗Treatment;针对病因治疗;除心源性休克，全部种类休克在最初治疗时都需要扩容;小儿休克治疗;液体复苏阶段Liquidresuscitation;;;;;;骨髓腔穿刺给药示意图;血管活性药品

activitymedication;“乘6标准”Time6principle;“乘6标准”;不一样血管活性药比较;小儿循环状态评定;纠正酸中毒Correctacidosis;强心、护心;呼吸支持RespiratorySupport

－－心肺功效支持Heart-lungSupport;免疫调控;免疫调整剂;激素应用Steroid;DIC治疗;控制感染;休克预后不良指征;MODS治疗

－－整体治疗策略;小儿休克掌握关键点;五、小儿休克临床病例分析

;病例1;失血性休克;病例2;诊疗;治疗;病例3;例3感染性休克;;;;病例摘要－4;;入院诊疗;抢救治疗经过(1);抢救治疗经过(2);;赵天明,9,29;赵天明，9，30;;心肌酶学动态改变;心脏收缩功效趋势;治疗总结;诊疗及预后;休克有别于其它单个脏器衰竭，它是一个基本病理状态；是造成死亡最常见最主要直接原因之一。

;题1休克定义;;题2;题2;题3脏器低灌注诊疗;题4小儿休克治疗标准（写出前3条）;题5液体复苏（扩容）方法;题6以多巴胺为例应用;;题7感染性休克患儿治疗标准;;题8