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中华优秀传统文化传承基地
申报书
学校名称：__________________________
传承项目：__________________________
申报日期：__________________________
中华人民共和国教育部体育卫生与艺术教育司制
2018年5月
—1—
填写要求
1．申报书中各项内容用仿宋体填写。
2．传承项目每所高校限报一项。
3．表格文本中如有外文名词，第一次出现时写清全称和缩
写，再次出现时可以使用缩写。
4．本表栏目未涵盖而需要说明的内容，请在备注栏中填写。
5．表格空间不足的，可以扩展。
—2—
一、基本信息
（一）负责人信息
校
姓名性别民族
级
主
管职称职务专业
负
责
人电话（办公、传真）
姓名性别民族
牵
头
部职称职务专业
门
负学历电话（办公、手机、传真）
责
人
邮箱
部门姓名职务专业手机办公电话
项目协作部门
负责人（含宣传
部、教务处、学
生处、团委、艺
教中心、体育
部、专业学院等
部门）
—3—
（二）参与人员信息（含各部门人员）
姓名年龄学位专业技术职务承担教学/管理任务专职/兼职
—4—
二、已有建设基础
传承项目内容、创新点与特色，保障投入、组织实施的资源优势等
—5—
三、建设目标
总目标（为期三年）
分年度目标
—6—
四、建设方案
包括：课程教学、社团建设、工作坊建设、科学研究、辐射带动、展示交流等方面
的建设构想，项目实施的步骤、组织管理等
—7—
五、建设成果
预计完成情况，文字音像资料档案，成果展现内容、形式以及有效性、影响力等
—8—
六、学校和省级教育行政部门意见
学校意见
负责人签字（公章）：
年月日
省级
教育
行政
部门
意见
负责人签字（公章）：
年月日
—9—
—10—
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