第四章 局部血液循环障碍课件.pptVIP

第四章局部血液循环障碍(二)外出血1.咯血—呼吸道出血2.呕血—上消化道出血3.血尿—泌尿道出血4.血便—下消化道出血第四章局部血液循环障碍1.少量出血—可自行止血

2.局部出血—可吸收或机化，纤维化。

3.重要器官引起严重后果

1)脑出血—内囊出血、脑疝

2)眼底出血—失明

3)心包填塞—急性心功能不全

4.大量出血—失血性休克甚死亡。四.出血结局及后果第四章局部血液循环障碍第三节血栓形成概念：活体心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程称血栓形成。形成的固体质块称为血栓。第四章局部血液循环障碍第四章局部血液循环障碍第四章局部血液循环障碍一.血栓形成条件及机制（一）心血管内膜损伤：

正常心血管内膜的内皮细胞具有抗凝和促凝两种功能，生理情况下以抗凝作用为主，使血液保持流动状态。

第四章局部血液循环障碍内皮损伤、血小板粘集示意图血小板血栓第四章局部血液循环障碍（二）血流状态改变:血流缓慢,涡流,如静脉曲张、动脉瘤内或血管分枝处等。静脉比动脉发生血栓多4倍。其原因为:

1.静脉内有静脉瓣；

2.静脉有时甚至可出现短暂的停滞；

3.静脉壁薄易受压，血流通过毛

细血管到达静脉后粘性有所增加。·第四章局部血液循环障碍（三）血液凝固性增高严重创伤、烧伤、大手术等恶性肿瘤

心血管内膜的损伤是血栓形成最重要也是最常见的原因，但上述血栓形成的条件往往是同时存在的。。第四章局部血液循环障碍二、血栓形成过程及血栓的形态第四章局部血液循环障碍血栓形成过程示意图第四章局部血液循环障碍血栓的类型和形态白色血栓：动脉内、心瓣膜。呈灰白、质实、表面粗糙与血管壁紧密粘着不易脱落；镜下，由血小板及少量纤维蛋白组成混合血栓:多发生于静脉。灰红相间,表面波纹状,与血管壁粘连。镜下由血小板梁、纤维蛋白网、大量红细胞和白细胞组成第四章局部血液循环障碍3.红色血栓:主要见于静脉内,延续性血栓尾部。红色，有一定的弹性与血管壁无粘连。4.透明血栓:组织或器官的毛细血管内，

见于DIC时。主要由纤维蛋

白构成第四章局部血液循环障碍混合血栓第四章局部血液循环障碍静脉血栓第四章局部血液循环障碍四、血栓的结局1.软化溶解吸收脱落2.机化→再通3.钙化→血管内结石

第四章局部血液循环障碍血栓机化再通第四章局部血液循环障碍1.阻塞血管:

动脉内血栓形成→缺血，梗死

静脉内血栓形成→淤血

2.血栓脱落→栓塞→梗死3.心瓣膜赘生物(血栓)→瓣膜病

4.广泛出血→DIC不利有利:TB、溃疡病出血时止血五、血栓对机体影响第四章局部血液循环障碍小结血栓形成条件血栓形成过程血栓类型血栓的结局及对机体的影响第四章局部血液循环障碍第四节栓塞概念：不溶于血液的异常物质随血流运行，阻塞血管的现象称栓塞。阻塞血管的异物称栓子。

栓子可以是固体、液体或气体。第四章局部血液循环障碍一、栓子运行途经1.V系统和右心栓子:栓塞在肺动脉

2.A系统和左心栓子:栓塞全身动脉

3.门静脉系统栓子：栓塞到肝

4.交叉栓塞：如先天心病时

5.逆流栓塞：极罕见第四章局部血液循环障碍栓子运行路径与栓塞模式第四章局部血液循环障碍（一）血栓栓塞：

1.肺动脉栓塞：95％以上栓子来自下肢

膝以上的深部静脉，其结果如下：

（1）中小分支的栓塞→不引起严重后果

（2）有慢性肺淤血→肺出血性梗死（3）肺动脉大分支及主干多数小栓子栓塞二、栓塞的类型及对机体的影响呼吸循环衰竭

第四章局部血液循环障碍肺动脉血栓栓塞第四章局部血液循环障碍2.体循环动脉栓塞：80％栓子来自左心:亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓和心肌梗死的附壁血栓。其余为发生于动脉粥样硬化溃疡或动脉瘤的附壁血栓。第