推拿治疗小儿咳嗽教程.ppt

推拿治疗小儿咳嗽小儿咳嗽是临床常见病、多发病。临床涉及上呼吸道感染、慢性支气管炎、小儿肺炎等呼吸系统疾病。一、概述中医有外感咳嗽和内伤咳嗽两类。临床上外感咳嗽多于内伤咳嗽。外感咳嗽又分风热犯肺、风寒袭肺、燥邪伤肺3型内伤咳嗽又分痰浊壅肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏虚4型一、分类与分型无论外感还是内伤咳嗽，病机都归属于肺的宣降功能失常。如：肺失宣发、肺失肃降、肺失润降等。三、病机调理肺气的宣降功能-----是治疗小儿咳嗽的重要因素。临床以宣肺止咳为主，兼顾整体调节。根据病症适当加减取穴。四、治疗原则主穴运内八卦；平肝、肺；推四横纹；捣小天心。临床治疗需辨病、辩证，配穴治疗流清涕者，加揉一窝风；纳差者，加补脾、揉足三里；发热者，加清天河水；便秘者，加清大肠。四、治疗方法一般每天推拿1次。重症患儿，每天推拿2次，并需配合一定的药物治疗一般疗程为3天，慢性咳嗽治疗5-7天。四、治疗方法五、注意事项小儿推拿治疗期间应注意饮食不要过咸，少进甜食，多喝白开水。慎起居，避风寒。重症患儿需配合一定的药物治疗。慎起居、避风寒、防止重感。参照国家中医药管理局1994年制定的《中医内外妇儿科病证》诊断疗效标准。痊愈：咳嗽消失，喉间无痰声，如有发热则体温降至正常。好转：咳嗽减轻，痰减少。无效：咳嗽症状未见改善。五、疗效标准总有效率：100%治愈率：80%好转率：20%无效：0六、临床疗效观察门诊及住院患儿300余例，年龄最小者2周，最大者5岁6个月；病程最短者1天，最长者1月余。共同症状：咳嗽有痰或干咳少痰75%的患儿系外感所致，伴有发热、打喷嚏、鼻塞、流涕。25%的患儿为内伤所致，伴有纳差、神疲乏力、睡眠不宁或大便干。七、临床资料体征：双肺呼吸音粗，伴或不伴散在干湿性啰音。胸片检查：部分患儿肺纹理增粗或紊乱或提示肺炎。七、临床资料肖某，男，1岁半。患儿咳三天，伴发热，T37.6左右，无汗，鼻塞，流清涕，喉间有痰声，纳差，睡眠欠安，曾肌注青霉素治疗，效不显。(其母代述)八、典型病例检查：舌质暗红，苔薄白，脉浮紧，指纹鲜红，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音。胸透提示：肺纹理增粗诊断中医：咳嗽（风寒袭肺型）西医：上呼吸道感染；气管炎八、典型病例首诊治疗：运内八卦100次，平肝肺200次，推四横纹200次，揉一窝风100次，清天河水200次，捣小天心200次。二诊治疗：患儿咳嗽明显减轻，热退，T36.8，但见有时流清涕，纳食，睡眠可。如上治疗，改揉一窝风200次，清天河水100次。八、典型病例三诊：患儿咳嗽基本消失，流涕已明显好转，同上治疗，巩固疗效。第四天患儿咳嗽、鼻塞、流涕等感冒症状完全消失，纳食及睡眠好，精神活泼。八、典型病例九、讨论小儿咳嗽四时均有发生，多见于冬春季节，常因气候变化而发病。小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，故更易发生。因小儿具有稚阴稚阳、脏气清灵的生理特点，精气敏感，故推拿治疗见效快，效果好。中医还认为，人是统一的整体，任何一脏或一腑有病都可影响到整体功能。再者，五脏之间存在五行生克乘侮的关系，如：土生金（补脾益肺），木克土（肝郁脾虚），木盛侮金（肝火犯肺）等。临床治疗应充分考虑整体及脏腑间的相互影响。充分体现中医学整体观念和辩证施治的特点。九、讨论