造口病人的护理.ppt

重视和做好肠造口术术前详细检查，精确定位手术后精心护理采取措施，防止感染保证肠造口的血液供应选择合适的造口护理产品肠造口并发症的预防第27页,共28页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第28页,共28页，星期六，2024年，5月关于造口病人的护理直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，发病率高，在我国占全身癌肿的第三位。其中低位直肠癌占70%。低位直肠癌中有部分病人需接受肠造口手术。据估计我国每年新增加的永久性肠造口者约10万人，累计约100万人，今后还有增加的趋势关于肠造口造口护理第2页,共28页，星期六，2024年，5月肠造口的定义及目的定义：源自于希腊语，出于某种医疗目的，人为造成空腔脏器与体表相通。最常见的造口包括肠造口、气管造口、食管造口、胃造口及泌尿造口等。肠造口是用外科手术的方式自腹壁所作的开口,以利排泄物的排出目的：临时通道：缓解梗阻、恢复功能永久性“器官”：肠道的连续性因疾病而中断造口护理第3页,共28页，星期六，2024年，5月肠造口的适应症直肠癌、结肠癌家族性息肉病（结肠息肉）克隆氏病、溃疡性结肠炎肠道外伤、梗阻、坏死、吻合口瘘先天性畸形、先天性肛门闭锁、巨结肠膀胱癌造口护理第4页,共28页，星期六，2024年，5月按术式分：单腔双腔攀式（环状）肠造口的分类造口护理第5页,共28页，星期六，2024年，5月左结肠、乙状结肠造口—

左下腹部肠造口的位置横结肠造口---右或左上腹回肠、右结肠造口泌尿造口——右下腹造口护理第6页,共28页，星期六，2024年，5月术前心理护理术前造口定位术后造口袋的使用及护理术后的康复指导造口产品选择的指导造口并发症预防与特殊护理造口护理主要内容造口护理第7页,共28页，星期六，2024年，5月造口护理一件式造口袋更换使造口的张贴面与皮肤充分接触、贴紧第8页,共28页，星期六，2024年，5月造口护理二件式造口袋更换第9页,共28页，星期六，2024年，5月造口粘贴中心孔径剪切合适，比造口直径大5-10毫米保持皮肤清洁、干燥，长期使用者再上造口袋前可先使用皮肤保护膜造口周围皮肤呈弧行者宜选用薄行底盘造口袋造口周围皮肤皱折较多者可配合使用用防漏后接造口袋造口底盘出现渗漏应及时更换造口周围出现皮肤破溃、皮肤发红宜使用溃疡粉尿路造口者在更换造口袋前30分钟减少饮水，操作时避免尿液流到皮肤上操作要点造口护理第10页,共28页，星期六，2024年，5月在更换造口袋之前,注意事项如下：用温水或淡盐水清洁造口及周围皮肤，不要使用肥皂及酒精等刺激物品擦洗(清洁造口时,可能黏膜会有少量流血，属正常现象)轻轻地擦干皮肤，粘贴新的护理用品前,要确保皮肤干燥如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保膜护等专用护理用品操作注意事项造口护理第11页,共28页，星期六，2024年，5月皮肤保护膜隔离粪便及粘胶，保护皮肤，预防过敏；轻松剥离，防止剥离损伤防漏膏填充凹陷、褶皱、防止渗漏防漏条不含酒精填充凹陷、褶皱、缝隙，防止渗漏浸润造口护理造口附件产品第12页,共28页，星期六，2024年，5月造口并发症及其处理造口护理第13页,共28页，星期六，2024年，5月早期并发症后期并发症1造口出血4造口狭窄2造口端坏死5造口回缩3造口皮肤黏膜分离6造口脱垂4皮炎7造口旁疝肠造口常见并发症造口护理第14页,共28页，星期六，2024年，5月较轻微的早期并发症，常发生在术后头72小时原因多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落处理用棉球或纱布稍加压迫即可止血若出血较多较频，可以用1％肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷更多的出血则可能需要拆开1~2针粘膜皮肤缝线，找寻出血点加以钳扎，彻底止血。肠造口出血造口护理第15页,共28页，星期六，2024年，5月造口护理第16页,共28页，星期六，2024年，5月严重的早期并发症，往往发生在术后24～48小时原因损伤结肠边缘动脉提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管造口孔太小或缝合过紧，影响肠壁血供肠造口缺血坏死造口护理第17页,共28页，星期六，2024年，5月肠造口开口处肠壁粘膜部分坏死肠造口粘膜缝线脱落腹压过高伤口感染营养不良糖尿病长期使用类固醇药物肠造口皮肤