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人体寄生虫学
一、形态
二、生活史
三、致病
五、流行与防治
四、实验诊断
概述
概述
华支睾吸虫（Clonorchissinensis），又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫病。人感染本虫多由生吃或半生吃鱼肉所致。在我国，除了青海、宁夏、内蒙古和西藏等省区外，已有25个省、市和自治区有本病流行。
肝吸虫成虫
一、形态
成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，状似葵花子，体表无棘。
大小一般为（10～25）mm×（3～5）mm。
肝吸虫成虫（未染色）
一、形态
口吸盘（oralsucker）稍大于腹吸盘（ventralsucker），肠分两支，延伸到虫体后端，生殖系统中受精囊和劳氏管明显，睾丸分支状，在虫体后1/3处，前后排列。
肝吸虫成虫（卡红染色）
一、形态
肝吸虫活成虫
请观看“肝吸虫活
成虫”视频
从感染动物肝胆管中取出的活动虫体
一、形态
大小为（27～35）µm×（12～20）µm；
形状：低倍镜下似芝麻；
淡黄褐色；卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起，内含毛蚴。
扫描电镜
生理盐水涂片
一、形态
华支睾吸虫毛蚴
纺锤形，体表被以密集的纤毛。
一、形态
长袋状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发育的雷蚴。
华支睾吸虫胞蚴
一、形态
华支睾吸虫雷蚴
长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞和正在发育的尾蚴。
一、形态
尾蚴由体部和尾部组成
从豆螺体内逸出活尾蚴
请点击观看“活肝吸
虫尾蚴”视频
一、形态
囊蚴呈椭球形，大小平均为0.138mm×0.15mm，略带淡黄色，囊壁分两层。囊内幼虫运动活跃，可见口、腹吸盘，排泄囊内含黑色颗粒。
华支睾吸虫囊蚴
二、生活史
肝吸虫生活史图
二、生活史
寄生部位：成虫寄生于宿主的肝胆管内；
中间宿主：第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾；
感染阶段：囊蚴；
感染途径与方式：经口感染，食入含囊蚴的鱼虾而感染；
成虫寿命：一般20～30年；
保虫宿主：猫、狗和猪等。
生活史要点
二、生活史
华枝睾吸虫第一中间宿主:豆螺
虫卵被豆螺吞食后,在螺体内孵出毛蚴,经胞蚴、雷蚴，发育为尾蚴，成熟尾蚴从螺体逸出入水。
请观看“活豆螺”视频
二、生活史
第二中间宿主：淡水鱼虾
淡水鲤鱼科类；野生小型鱼类如麦穗鱼（Pseudorosboraparva）感染率较高。
三、致病
虫体机械性刺激作用；
虫体阻塞作用；
虫体代谢产物和分泌物作用。
肝吸虫感染肝脏标本
三、致病
胆管上皮细胞脱落、增生、管壁变厚，管腔变窄，大量虫体寄生引起胆管阻塞，胆汁淤滞和胆管扩张，引起阻塞性黄疸。
其周围组织纤维增生，引起肝肿大，甚至胆道炎症。
虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片可作为结石中心，形成结石。
扩张的胆管内有二条睾吸虫，刺激胆管黏膜上皮增生（+示）
三、致病
1）带虫者（轻度感染者）
可无明显的临床症状，或症状较轻微。
2）消化系统的症状（中度感染者）
消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、腹痛腹泻、消瘦等。
三、致病
3）继发性细菌感染
胆管炎、胆囊炎
4）胆结石
5）晚期症状（严重感染者）
肝硬化，腹水
6）过敏反应（重感染的早期症状）
寒战、高热、肝肿大、黄疸、嗜酸性粒细胞数升高等。
7）侏儒症
三、致病
肝吸虫寄生引起的侏儒症
三、致病
腹水
三、致病
肝肿大
四、实验诊断
（1）粪便查虫卵：
1）涂片法：直接涂片法检出率较低；改良加藤法应用最为普遍。
2）集卵法：包括漂浮集卵法和沉淀集卵法（水洗离心沉淀法和乙醚沉淀法）。
（2）十二指肠引流胆汁查虫卵：离心沉淀后镜检。
皮内试验
ELISA
间接血凝试验
间接荧光抗体试验
四、实验诊断
B型超声波检查：可见肝内光点粗密不均，有团块状或小斑片回声等。
CT检查：可见肝内胆管从肝门向四周呈管状扩张。
肝脏CT影像下的虫体
五、流行与防治
华支睾吸虫病主要分布在亚洲，如中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家。
在我国除青海、宁夏、内蒙古、西藏等尚未见报道外，在27个省、市、自治区均有发现或流行。
据2001—2004年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为2.4%。
五、流行与防治
1）传染源：病人、带虫者、受感染的家畜和野生动物。保虫宿主大量存在；
2）传播途径：生熟砧板不分；中间宿主广泛存在；新鲜粪便施肥或将厕所建在鱼塘上。
3）易感人群：无性别、年龄差异，主要因生食或半生食鱼虾而感染。
吃生鱼或未煮熟的鱼、虾
五、流行与防治
将厕所建在鱼塘上
五、流行与防治
1）控制传染源：治疗病人和感染者。首选药物：吡喹酮、阿苯达唑；
2）切断传播途径：防止人粪入
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