医疗质量与安全培训课件文档【159页】.pptxVIP

医疗质量与安全培训课件;第一部分医疗质量;狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院时间是长是短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个方面。

随着医学模式的转变，医疗质量内涵不断扩大。广义的医疗质量还包括：工作效率、医疗费用是否合理、社会对医院整体服务的满意度等。体现了新时期对医疗服务提出的新要求。;二、医疗质量对医院的意义;质量形成---深在水下

质量表现---冰山之顶;基础质量;人是决定医疗质量的首要因素;研究表明，85%的疾病只需要普通医疗技术。国内外许多综合性大型医院已不再是一味追求高、难、大型手术，而是把规范、有序的医疗行为完全融入到日常工作中，并在每一个细节中完美呈现。;制度是医疗质量管理的准则;环节质量;1．重点部门：

重症医学科、急诊科、检验科、介入治疗中心、血

液净化室、供应室等。

2.薄弱环节：

周末、节假日、中午及夜间值班的质量与安全管理；

低年资工作人员的质量与安全管理；

病人转科、病人交接核对管理；

特殊情况（紧急抢救、突发公共卫生事件等）管理。;3．关键环节：

急诊绿色通道的管理；

急、危重症及急会诊等患者的管理；

毒、麻、精药品管理；

检验标本的采集以及危急值管理；

影像检查中患者安全和隐私的防护管理；

临床输血管理；

抗菌药物应用管理；

多重耐药菌管理；

各种管道的管理，如呼吸机、泌尿道插管、动静脉

置管、引流管等；

有创操作管理;

成功需要100个理由,

失败只需要1个理由就行了

魔鬼隐藏在细节中。

;终末质量;三个质量环节之间的关系

;三个质量的运行过程;医疗质量控制点;医疗质量管理措施;非手术科室质量管理

住院诊疗计划，科学全面适宜

诊断及时准确，治疗安全有效

运行病历管理，重点质量安全

重点考核规定，单病种前五位;手术科室质量管理;急诊质量管理;药事质量管理;输血质量管理;医院感染管理;四、质量管理要实现的目标;工具一：PDCA循环;

PDCA循环（PlanDoCheckAction）;PDCA循环的四个阶???;四个阶段紧密衔接，缺一不可。

大环套小环，小环推动大环。

不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。;评审细则要求;工具二：标杆管理;工具三：头脑风暴法;头脑风暴法要点;工具四：因果分析图;;工具五：排列图;工具六、甘特图;其他常用工具;六、医院质量管理组织体系;第二部分医疗安全;什么是医疗安全？

医务人员实施医疗行为、提供医疗服务的整个过程，包括检查、诊断、治疗、康复等，凡是涉及患者安全的问题，都是医疗安全问题。不注重医疗安全，很可能对病人造成直接的、无法挽回的后果，甚至危及病人生命。因此，对医疗安全的认识要高于对一般医疗质量的认识，必须从新的高度、新的角度认识医疗安全问题。;一、医疗安全界定和医疗安全管理意义

（一）、医疗安全和医疗不安全的界定

1、医疗安全的界定

医疗安全是指：病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。;2、医疗不安全的界定

医疗不安全是指：病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴。

医疗机构在评价医疗安全与不安全时，应不能超越当时所允许的范围和限度；在制定医疗安全管理标准时，应考虑当时的执业环境及其允许的范围与限度为依据。;发生医患纠纷的原因(就医方而言）;医患纠纷的防范对策;医疗安全意识;持续改进质量保障医疗安全;目前的执业环境;目前的执业环境;目前的执业环境;目前的执业环境;为何要讲?;目前医疗纠纷的现状;1、医疗纠纷的现状

1.1医疗纠纷数量激增，索赔高额

据统计，近几年来，医疗纠纷的数量以每年10%以上的速度递增，一半以上的患方提出要求经济赔偿，患方提出索赔的金额已经从几千，上升到几万，几十万，甚至百万元，与实际发生的赔偿额相去甚远。医疗机构每年发生医疗纠纷数量绝对高于医疗事故数量，而且医疗纠纷的赔偿总金额要远远高于医疗事故赔偿总金额。

;1.2医疗机构自行解决了大部分的医疗纠纷医疗机构是医疗纠纷处理的“第一线”。受传统的思想的影响，我国的患者及家属在与医疗机构发生医疗纠纷时，常常习惯于找医疗机构“讨说法”，“事情是医院出的，我就找医院赔钱”。事实上有85%左右的医疗纠纷是在医疗机构的努力下，以医患双方协商不定为医疗事故的“私了”方式与