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康复医学科护理质量管理规范

1.护理查房组工作制护士长或护理组长带领当班护士每周一至周五早上对全科患者常规查房；对危重患者，则随时查房和下班前查房；每晚9点，值班护士随同值班医师及住院总医师进行全科查房。周末，值班护士负责全科查房。查房实施护理组工作制，由护士长或护理组长领导，以医师医嘱为原则，在基础护理的基础上，根据患者病情讨论决定患者专科护理目标和方案。

2.总办护士责任制总办护士执行并转抄医嘱；审核并检查是否签署相关知情同意书；为新入院患者安排床位，协助护士长做床位协调和调换；严格执行医嘱，负责与各治疗室核对所有治疗室费用，特别注意因故临时停止治疗的患者的记账情况，避免费用多记、少记或者漏记；负责每月统计各管床医师出院患者总数、总治疗费用和药品费用，并上报主任；负责住院患者药物的保存及病房物质的领取和保管；负责假肢矫形患者床位、生活协调和安排等。

3.基础护理工作制白班护士负责按照医嘱实施基础护理，安排并告知患者每日治疗时间、夜间疼痛护理时间及住院患者各种住院须知(特别是安全、防火、防盗须知等)。

4.专科康复护理工作制责任护士实施专科康复整体护理。主管护士负责实施护理组查房时确定的专科康复护理目标和方案；在实施专科康复护理过程中，应尽量与患者沟通，说明费用情况，减少误会，减少拒付费用情况的发生，杜绝逃费；负责实施出入院康复教育；熟悉患者病情，及时了解治疗后反应；对于治疗效果差及其他情况应及时向主管医生汇报。

5.夜间疼痛护理制度夜班护士负责按照医嘱实施夜间疼痛护理；负责住院患者药品分发，患者领取药物需签字；登记由护理部门发放的各种治疗用品和晚间疼痛护理单。

6.交班制度严格执行护理交班制度是确保医疗护理质量非常重要的环节。为保证护理工作顺利、有序地开展，不论是白班还是夜班，护理人员必须本着严肃、认真的态度，提前10～15分钟到病房交班，做到班班交接清楚，并做详实记录，具体内容及要求如下。