护理高级职称评审专题报告《糖尿病患者的护理》.pdfVIP

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糖尿病患者的护理专题报告

糖尿病（中医称之为“消渴”）是由遗传和环境因素相互作

用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。随着人

口老龄化、人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病的患病人数

正逐年增加，其中2型糖尿病发病率的增长远高于1型糖尿病。

因此，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，

故合理正确的护理显得尤为重要。

一、病史摘要

患者姓名：袁大模,女，年龄66岁，住院号：2015000382。

病例特点：患者老年女性，因多饮、多食、多尿14+年，头晕不

适伴恶心呕吐3+小时,于2015年3月27日入院。14+年前，患

者因口渴、多饮、倦怠、乏力，体重迅速下降而就医，经临床实

验室相关检查随机血糖、FPG及OGTT中2小时血浆葡萄糖值

均高于正常值，诊断为糖尿病。但患者未引起重视，饮食控制效

果不佳，且未规则服药。4+年前患者在我院就诊时查出血压偏

高，经临床诊断为“高血压”。3+小时前患者情绪波动后出现

胸闷、头晕、呕心、呕吐等症状。患者目前神情、饮食、精神、

睡眠均差。

二、护理专科评估：

患者T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP180/110mmHg，

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患者双目紧闭，取平卧位，呼吸稍促。恶心、呕吐金黄色胃内容

物，述胸闷不适，头晕目眩，患者精神稍差情绪稳定，纳差，大

小便正常。辅助检查：随机血糖28.6mmol/L，实验室检查血常

规：WBC6.6×10/L，中性粒细胞52.6%。

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三、根据患者病情拟定护理计划

（一）头晕目眩、胸闷不适：与血压升高有关

1、护理目标：病人迅速降低血压在安全范围内，以缓解头

晕目眩，胸闷不适的症状。

2、护理措施：

（1）减少引起或加重头痛的因素：为患者提供安静舒适的

环境，尽量减少探视。

（2）休息与活动：指导患者绝对卧床休息，协助患者床上

解二便，家属协助生活护理。

（3）环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。

（4）病情观察：观察血糖、血压的波动情况变化。

（5）用药护理：遵医嘱使用降压药物，监测血压变化以判

断疗效，并密切观察药物不良反应。

[1]

（6）中医护理：根据患者病情，遵医嘱给予耳穴贴压技术。

选穴：三角窝、肾上腺、皮质下、肾、降压沟。每日按压3-5次，

隔1-3天换1次，两耳交替或同时贴压。

3、效果评价：采用以上措施有效，患者2015年3月28日

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血压降至安全范围内。头晕、头痛、恶心呕吐等症状明显减轻。

(二)营养失调：与胰岛素分泌或作用缺陷有关。

1、预期目标：一周之内血糖控制在正常、稳定范围之内。

2、护理措施：

(1)饮食护理。

1)制定总热量：饮食治疗的的宗旨是控制血糖，减轻体重，

改善脂类代谢，通过合适的营养达到最佳健康状态。根据患者

[2]

的理想体重（52kg）、生活习惯（中度体力劳动）计算该患者

每日摄入总热量为7800kJ。

2)食物的组成和分配：总的原则是高碳水化合物、低脂肪、

适量蛋白质和高纤维膳食。碳水化合物占总热量的50-60%，脂

肪占总量的30%，纤维含量40-60g。定时、定量，根据患者生

活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排，病情稳定后三餐

按1/5/,2/5,2/5分配。忌食油炸、油煎食物，少食动物内脏、蟹黄、

虾子等高胆固醇食品。

3)中