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循证医学与临床研究;（优选）循证医学与临床研究;一、为什么要做科学研究？;研究的层面;临床医学面临的挑战;谁正确？;随机对照试验发现:;部分实例;常规使用:阿司匹林等抗血小板药（SR、RCT）
溶栓（超过3小时使用tPA，尿激酶）
临床医学最重要的进展：
从重视亚组分析到重视总体结果
尚无常规用于治疗卒中的理由(脑水肿除外)
提供高质量的证据：进行高质量的临床研究
一些有效的疗法长期得不到推广
Cochrane图书馆,Medline及其他资料库
雷米普利：减少死亡和血管事件但机理尚不明
2、Answeritreliably
2)不同药物、剂量和途径的溶栓疗法治疗急性脑梗死
3)抗凝治疗对非栓塞性脑梗塞的二级预防
抗血小板制剂：阿斯匹林、抵克利得、氯吡格雷
1、Askagoodquestion
利大于害？不使用有关疗法有什么后果？
一些疗法有效，但其机理暂无法在理论上解释清楚;时代发展需要循证医学;实践循证医学的要点;二、临床研究与循证医学的关系;临床专业研究生在循证医学中的作用;从证据到临床决策;临床医学的发展趋势;
;(一)在临床实践中发现问题;怎样提出问题？;1提出问题;2、寻找科学依据;3评价证据;急性缺血性脑卒中的特异性治疗;卒中：预防更加有效;4应用于具体的个体化病人;该病人应：
长期使用阿司匹林等抗血小板药
进入卒中病房
对症、支持治疗
防治并发症
进行再发卒中的预防
;证据与临床问题;(二)用可靠的方法去回答问题;
;1.提供系统评价证据;1)降纤酶(蛇毒酶)治疗急性脑梗死;2)不同药物、剂量和途径的溶栓疗法治疗急性脑梗死;3)抗凝治疗对非栓塞性脑梗塞的二级预防;4)甘露醇治疗急性卒中;临床试验的发展趋势
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