胆石症护理ppt课件.pptx

普外科五病区王安娇

;病例分析;胆道系统解剖;

;;;胆石的成因;小比喻;肥胖是胆固醇结石病的一个重要危险因素，其发病为正常体重人群的3倍。肥胖患者易患胆结石的原因：肥胖人体内的胆固醇合成量和肥胖程度呈正相关。全身、包括肝脏胆固醇合成也增加，导致胆固醇分泌绝对增加，使胆固醇饱和度明显大于正常人，诱发结石形成。;喜爱食高胆固醇、高脂肪食物（蛋黄、肝、肾等动物内脏），摄入过量使胆汁中胆固醇呈超饱和状态，易形成结石。

喜甜食者，过量的糖份使糖原和脂肪合成增加，造成胆汁中胆固醇增加，易形成结石。;由于空腹时间长，胆汁长期储存在胆囊内形成淤积，导致胆汁中的胆固醇在胆囊里沉积，逐渐形成结石。;如妊娠，服用雌激素替代治疗的女性，服用避孕药物者。;患某些后天获得性疾病者;胆囊结石

Cholecyslithiasis;;;;为什么胆囊结石患者常在夜间发病;;*诊断胆囊结石的主要方法

其阳性率为100%，特异性为95%;;腹腔镜手术示意图;;;;;;;;;肝内外胆管结石;;;ERCP相关知识;;;;;临床应用;;;;

Kawai和Classen等人首次采用内镜乳头括约肌切开（EST）治疗胆总管结石（CBDS），开创了不用开刀，从口腔里取出胆总管结石的历史;44;45;

Oddi括约肌：天赐良“肌”;

Starizu等人首创经内镜乳头气囊扩张（EPBD）治疗CBDS，11例胆总管结石患者全部取石成功。;48;Demling等人首先报道了EML的应用，对于EST及EPBD不能取出的大结石（2cm），通过内镜将机械碎石器送入胆管内结石以上，张开粗钢丝网制成的网篮，套住结石，网篮收紧过程中将结石粉碎。成功率在90%以上。;50;51;内镜胆管引流术;ENBD;;ERBD;56;57;ERBD与ENBD相比的优点;EMBE;60;EMBE;;;;;;;主要原因：ERCP术后急性胰腺炎与造影剂的局部作用、过高的注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射，以及胆管不扩张有关。因而操作技术被认为是ERCP术后胰腺炎的主要原因;急性胰腺炎的预防;

;;胆道感染的预防;;出血的预防与处理;;穿孔预防;;;思考题;病史回顾;病史回顾;