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八项核心制度

1、查对制度

（1）医嘱查对制度

1）医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。护士长每周与

责任护士参加总查对医嘱一次。

2）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执

行者签名。

3）抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢

救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。

4）对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。

（2）服药、注射、输液查对制度

1）服药、注射、输液前须严格执行四查八对。四查：查医嘱、操作前查、操

作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用

法和有效期。

2）备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合

要求或标签不清者，不得使用。使用毒麻、剧、限药时，需经过反复核对，

用后保留药瓶。

3）备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。

4）凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问有无过敏史。试验结果应

由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。

5）发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后执行。

6）高危药品输注前必须经两人核对无误后方可输注，并由两人在输液卡上签

全名。

（3）输血查对制度

1、查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型。

2、查对供血者与受血者的交叉配血结果。

3、查血袋上的采血日期、有效期、血液种类，血液有无凝血块或溶血，封口是

否严密，有无破损。

4、查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相

符，在交叉配血报告单上双签名。

5、输血前查输血装置是否完好，须经两人核对无误后方可输入，并在输血巡视

单上双签名。

6、输血完毕，输血袋保留并交还给血库。

2、护理交接班制度

（一）交接班要求：

1、交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理

记录。

2、交班者整理及补充常规使用物品，为下一班做好必须物品的准备。

3、交接班必须按时。接班者至少提前15分钟到科室，完成各种物品的清点、

交接并签名，阅读重点病人（如危重、手术、新病人）的病情记录。

4、交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、

器械、物品交待不清，应立即询问。接班时如发现问题应由交班者负责，接班

后发生问题应由接班者负责。

5、交接双方共同巡视病房，注重查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基

础护理、专科护理是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。

6、对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，及时与主管医生或

值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交

班外，还应做好记录。

7、危重病人转科、大手术等病人转交接时，交接双方认真评估患者，必须做到

五交清：患者病历资料要交清；患者生命体征要交清；患者身上各种导管要交

清；患者使用各种仪器要交清；患者皮肤情况要交清。填写好交接单并签名。

（二）交班方式：书面交班、口头交班、床边交班。

（三）交班内容：

1、病人动态：包括病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，危重

病人、抢救病人、一级护理、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。

2、病人病情：病人意识、生命体征、症状和体征、特殊检查及结果、治疗和护

理措施及效果（各种导管是否通畅，引流液性状及数量；输液的内容及滴速；

注射部位有无红肿、渗漏）；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位

的态度和支持情况等。

3、物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。

3、分级护理制度

分级护理制度是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）生活自

理能力进行评定而确定的护理级别。护理级别分为：特级护理、一级护理、二级

护理和三级护理，并做出标记（特级护理为一级护理上面加一个红三角；一级护

理为红色三角形、二级护理为蓝色三角形、三级护理无标记）。

（一）特级护理

1、符合以下情况之一，可确定为特级护理：

（1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；

（2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；

（3）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。

2、护理要点：

（1）专人24小时