医疗管理制度目录.pdfVIP

第一部分医疗管理制度

第一章核心制度

一、首诊负责制度

二、三级医师负责制度

三、会诊制度

四、查房制度

1.三级医师查房制度

2.院长查房

五、病例讨论制度

1.疑难病例讨论制度

2.术前病例讨论制度

3.死亡病例讨论制度

4.出院病例讨论

六、医师交接班制度

七、医师值班制度

八、危重患者抢救报告制度

九、谈话告知制度

十、新技术、新业务管理规范

（一）新技术准入制度

（二）新技术、新业务准入的必备条件

（三）新技术、新业务分级及批准权限

（四）新技术、新业务申报及准入流程

（五）新技术、新业务管理制度

（六）开展新技术、新业务患者安全应急办法

（七）奖惩

十一、手术分级管理制度

十二、病历书写制度

十三、查对制度

（一）临床科室

（二）手术室

（三）药房

（四）血库

（五）检验科

（六）病理科

（七）医学影像科

（八）理疗科及针灸室？

（九）供应室

（十）特殊检查室

十四、医嘱查对制度

十五、服药、注射、输液查对制度

十六、输血查对制度

十七、医嘱制度

附：口头医嘱及电话医嘱使用执行制度

十八、处方制度

（一）处方使用管理制度

（二）麻醉药品、精神药品处方管理制度

附1：处方权限制的规定

附2：处方管理办法

附3：处方标准

十九、手术审批制度

二十、外请专家会诊（手术）管理制度

二十一、医师外出会诊制度

二十二、医患沟通制度

二十三、医患沟通机制（试行）

（一）医患沟通的内容

（二）沟通方式

（三）沟通时间

二十四、临床科室医患沟通制度

二十五、麻醉前谈话制度

附1：计算机病历书写制度

附2：病历书写基本规范

附3：再入院病历书写要求

附4：出院病历排列顺序

附5：疾病诊断填写原则

附6：住院病案首页填写说明

二十六、手术管理工作制度

二十七、“腕带”识别标示制度与规范

二十八、手术部位体表标示制度与规范

二十九、医师私自外出会诊（手术）管理条例

三十、临床用药管理措施补充条例

三十一、临床用药管理制度

三十二、麻醉药品、一类精神药品管理制度

三十三、第二类精神药品管理规定

三十四、药品不良反应监测报告制度

三十五、临床高危及重大药品的使用与管理

三十六、药品召回制度

三十七、围手术期管理制度

三十八、手术安全核对确认制度

附1：手术安全核对确认工作流程

附2：手术高效、安全运行流程（试行）

附3:手术安全核查与手术风险评估制度及流程

附表：手术安全核查流程图

三十九、手术风险评估制度

四十、患者知情同意告知制度

四十一、关于签署医疗活动知情同意书的规定

附1：有关签署知情同意书的法律法规要求

附2、知情同意诊疗项目目录

四十二、有创操作申请审批制度

四十三、医务人员有效沟通制度

四十四、复合伤病人首诊处理流程

四十五、患者隐私保护制度

四十六、双向转诊制度

四十七、临床路径工作手册

第一部分临床路径的概念

第二部分临床路径工作指导原则

第三部分临床路径的实施

第四部分临床路径的评价与管理

第五部分八病种临床路径

一、腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程

内蒙古医学院第二附属医院腰椎间盘突出症临床路径表单Ⅰ

内蒙古医学院第二附属医院腰椎间盘突出症临床路径表单Ⅱ

二、颈椎病（脊髓型）临床路径标准住院流程

内蒙古医学院第二附属医院颈椎病（脊髓型）临床路径表单（Ⅰ）

内蒙古医学院第二附属医院颈椎病（脊髓型）临床路径表单（Ⅱ）

三、重度膝关节骨关节炎临床路径标准住院流程

内蒙古医学院第二附属医院膝关节骨关节炎（膝关节置换）临床路径

表单

四、股骨颈骨折临床路径标准住院流程

内蒙古医学院第二附属医院股骨颈骨折（髋关节置换）临床路径表单

五、胫骨平台骨折临床路径标准住院流程

内蒙古医学院第二附属医院胫骨平台骨折(SchatzkerⅠ～Ⅲ型)临床

路径表单

六、踝关节骨折临床路径标准住院流程

内蒙古医学院第二附属医院踝关节骨折临床路径表单

七、发育性髋脱位（2岁以上）临床路径

内蒙古医学院第二附属医院发育性髋脱位(2岁以上)临床路径表单

八、先天性马蹄内翻足临床路径

内蒙古医学院第二附属医院