心脏永久起搏器植入术病人的护理查房课件课件.pptx

心脏永久起搏器植入术病人的护理查房

CONTENTS

病人基本情况介绍

术后护理重点

药物治疗与调整

心理护理与康复指导

并发症预防与处理措施

总结回顾与展望未来工作方向

病人基本情况介绍

01

患者中年男性，因反复出现心悸、头晕、乏力等症状就诊。经检查发现患有病态窦房结综合征，心率过缓且伴有心律不齐。

病史

根据患者的临床表现和辅助检查结果，医生诊断为病态窦房结综合征，并建议植入心脏永久起搏器以维持正常心率。

诊断结果

术前准备

01

患者接受全面的术前评估，包括心电图、超声心动图等检查。医生向患者及家属详细解释手术过程和可能的风险，并取得患者的同意。

手术步骤

02

在局部麻醉下，医生通过静脉穿刺将起搏导线植入心脏内。导线通过静脉血管进入心脏，并固定在心肌上。随后，医生在患者胸部皮下植入起搏器脉冲发生器，并与导线连接。

术后处理

03

手术完成后，医生对伤口进行缝合，并加压包扎以防止出血。患者被送回病房接受进一步的观察和治疗。

根据患者的病情和医生建议，植入的是心脏永久起搏器。这种起搏器可以持续监测患者的心率，并在需要时发放电脉冲以维持正常心率。

起搏器类型

心脏永久起搏器具有感知和起搏功能。感知功能可以监测患者自身的心率，而起搏功能则可以在心率过缓或心律不齐时发放电脉冲以刺激心脏跳动。此外，起搏器还具有程控功能，医生可以通过外部设备对起搏器进行参数调整和程控操作。

功能特点

术后护理重点

02

保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，避免感染。

密切观察伤口有无红肿、渗液、出血等异常情况，及时处理。

术后一段时间内，避免剧烈运动或过度用力，以免影响伤口愈合。

伤口清洁与消毒

观察伤口情况

避免剧烈运动

持续监测患者心电图，观察起搏器的起搏功能是否正常。

定期记录起搏器的工作参数，如起搏频率、输出电压等，以便及时发现异常。

关注患者有无心悸、胸闷、头晕等症状，及时与医生沟通。

心电图监测

记录起搏器参数

患者症状观察

严格执行无菌操作，减少术后感染的风险。

指导患者避免剧烈咳嗽、深呼吸等动作，防止电极脱位。

鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。

关注患者的心理变化，提供心理支持，减轻焦虑情绪。

预防感染

防止电极脱位

预防血栓形成

心理护理

药物治疗与调整

03

根据病人具体情况，选择合适的抗凝药物，如华法林、达比加群等，以预防血栓形成。

抗凝药物选择

通常在起搏器植入术后24小时内开始使用抗凝药物，持续使用一段时间，具体时间根据医生建议而定。

用药时机

严密监测凝血功能，避免出血风险；注意观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向；定期评估肾功能，调整药物剂量。

注意事项

对于术后疼痛明显的病人，可适当使用镇静止痛药，如非甾体类抗炎药等。

根据病人情况，预防性使用抗生素以预防感染。

根据病人具体情况，如高血压、糖尿病等基础疾病，选择合适的药物进行治疗。

镇静止痛药

抗生素

其他药物

心理护理与康复指导

04

评估患者心理状态

通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对起搏器植入术的认知和态度，评估其是否存在焦虑、恐惧等心理问题。

03

生活自理能力训练

鼓励患者独立完成日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等，提高其生活自理能力。

01

制定个性化康复计划

根据患者的具体情况，制定针对性的康复计划，包括运动锻炼、生活自理能力训练等。

02

运动锻炼指导

指导患者进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质，提高心肺功能。

指导家属给予患者关心和支持，帮助患者缓解不良情绪，建立积极的治疗态度。

家属心理支持

家属参与康复训练

家属护理技能培训

鼓励家属参与患者的康复训练过程，协助患者进行运动锻炼和生活自理能力训练。

对家属进行简单的护理技能培训，如测量血压、按摩等，以便家属在日常生活中更好地照顾患者。

03

02

01

并发症预防与处理措施

05

术后伤口护理

术后定期对伤口进行清洁和消毒，更换敷料，保持伤口干燥，降低感染风险。

严格执行无菌操作

在起搏器植入过程中，医护人员严格遵守无菌操作规范，包括手术器械的消毒、手术区域的准备、手术衣和手套的更换等。

抗生素使用

根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素，以预防术后感染。

通过心电图监测，及时发现心律失常现象，如心动过速、心动过缓等。

心律失常监测

根据心律失常的类型和严重程度，选择合适的药物进行治疗，如抗心律失常药物、抗凝药物等。

药物治疗

通过起搏器程控，调整起搏参数，以适应患者心脏节律的变化，减少心律失常的发生。

起搏器程控

术后密切观察患者囊袋部位有无出血或血肿现象，一旦发现应及时处理，如加压包扎、止血等。

囊袋出血或血肿

定期进行X线检查，观察电极位置是否发生变化，如有脱位或移位现象应及时调整。

电极脱位或移位

定期检测起搏器功能，确保其正常工作。如发现起搏器功能