手术室外的气管插管术PPT幻灯片【35页】.pptxVIP

;;;;不是来了就插、插了就走，而应确实做到“”——三思而后行;快速的气道评估;;;;经口气管插管;经口气管插管;经鼻盲探插管;经鼻盲探插管;经鼻盲探插管;判断气管插管是否在位方法

1.压胸部时，导管口有气流。

2.人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的呼吸音。

3.如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。

4.患者如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。

5.如能监测呼气末二氧化碳（2）则更易判断，2图形有显示则可确认无误。

6、气管插管鉴定囊;判断气管插管是否在位方法

;;建议用多种方法，以确定导管在位。

因为有时直视下或视频喉镜下观察气管导管通过“

声带”，还不一定能确信插管成功。有时候，插管

医师可能会把不是声门的结构

“臆想”成声门；还有某些时候，

食道口结构确实看起来像声门。;并发症;并发症;并发症;并发症;并发症;喉罩;喉罩;喉罩;喉罩;友情提醒;;讨论;硫喷妥钠目前主要用于癫痫持续状态者的快诱导插管。

依托咪酯是目前所有诱导药中血流动力学最稳定的,很少引

起呼吸和心肌抑制,还可降低颅内压,在所有诱导药中最安

全。

苯二氮类由于起效慢、剂量的个体差异显著以及心肌抑制

、低血压等副作用,在急诊快诱导插管中的应用不及依托咪

酯普及,但在镇静、遗忘方面苯二氮类的作用是不可比拟

的,此外,还可用于插管后镇静。

异丙酚能提供良好镇静，但其降低颅内压的作用是以降低灌注压为代价,在心肌抑制和扩张血管方面也较硫喷妥钠明显,以上原因限制了异丙酚在急诊气管插管中的应用。;氯胺酮主要适用于哮喘或其它反应性气道疾病,患者应没有急性重度头颅损伤、低血压或低血容量。此外,氯胺酮还可增加分泌物和导致喉痉挛,需合用阿托品。

司可林是目前唯一的真正速效、超短效的肌松药,应用于急诊饱胃者的气管插管已有四十余年的历史。急诊情况下,除外已知高血钾、有显著高钾风险者(大面积烧伤、挤压伤、去神经??配和神经肌肉病等)或提示高钾者,司可林仍是首选。;与死神赛跑

我们一直;提前祝大家元旦快乐！