2024年健康体检血压管理中国专家共识解读课件PPT.pptx

健康体检血压管理中国专家共识解读（2024年）

引言高血压是我国患病人数最多的慢性疾病之一，约50%的心血管疾病发病和20%的心血管疾病死亡归因于高血压，健康体检是筛查高血压及其靶器官损害的有效方法。

一、健康体检血压筛查区别不同人群，规范体检血压筛查项目及流程：一般受检者与既往已诊断高血压的受检者体检项目应有区别。体检前完善健康自测问卷。相对于一般受检者,高血压受检者增加高血压专项筛查,评估血压控制情况、危险因素、靶器官损害和并发症，特别是筛查无症状性亚临床靶器官损害。合理安排血压测量环节，进行规范化的诊室血压测量（包括标准化的自动血压测量）。对于诊室血压升高者，建议动态血压或家庭血压监测，进一步评估血压水平。

一、健康体检血压筛查1.血压筛查内容与流程

一、健康体检血压筛查（1）健康自测问卷：包括基本信息、健康史、躯体症状、生活习惯、环境健康、心理健康、睡眠健康及健康素养。推荐使用标准化、智能化电子健康自测问卷，以保护受检者隐私及保证数据的准确性。

一、健康体检血压筛查（2）规范化的体检诊室血压测量：体检机构的血压测量以诊室血压为主,通常由受过专业培训的医务人员完成，也可采用标准化的诊室自动血压(automaticofficebloodpressure,AOBP)测量系统，但需对受检者加强宣教，提升AOBP测量的准确性。（3）血压筛查相关基础项目推荐：一般检查（身高，体重，腰围测量等）；内科体检（观察面容、皮肤等；触诊甲状腺；听诊颈动脉、锁骨下动脉等有无杂音）；实验室检查（空腹血糖、血脂等）；辅助检查（心电图，肾脏超声等）。

一、健康体检血压筛查（4）血压升高者的血压评估：建议体检发现血压升高者（测量均值≥140/90mmHg）进一步到专科进行动态血压监测或开展家庭血压监测，评估血压真实水平。有条件的健康管理（体检）机构也可开展动态血压监测。

一、健康体检血压筛查2.高血压患者的筛查评估对于已明确诊断高血压的受检者，建议进一步评估血压控制情况、危险因素、靶器官损害和并发症，特别是筛查无症状性亚临床靶器官损害，评估风险，寻找病因，知道检后管理与诊疗。（1）评估血压控制情况：采用规范的诊室血压测量方法测量诊室血压，必要时完善家庭血压或动态血压监测。（2）专项筛查项目：建议增加血电解质(包括血钾、血钠、血氯)、估算的肾小球滤过率、尿微量白蛋白/肌酐比值等项。可选血醛固酮、血浆肾素浓度或肾素活性、血皮质醇及血促肾上腺皮质激素、甲状腺功等作为高血压病因筛查项目；血管内皮功能、内脏脂肪检测等作为其他可选项目。（3）靶器官损害和并发症的评估：心脏评估；大血管评估；肾脏评估；眼底评估；脑的评估。

一、健康体检血压筛查3.病因筛查对于体检时发现的高血压（亚）急症受检者建议启动应急预案，及时处理，并立即转诊至专科进一步诊治。

二、检后风险评估依据风险因素，做好检后心血管风险评估：主要评估受检者的心血管疾病风险，以便早期识别高血压易患人群，进行早期干预，延缓或避免高血压发病；对于高血压患者，应围绕分级、分期、分型，评估风险，寻找病因，指导诊断与治疗，并做好专科专诊。1.评估高血压相关危险因素，识别高血压易患人群；评估心血管风险按照《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。2.高血压分级、分期及分型高血压分级按照《中国高血压防治指南(2018年修订版)》分为3级（1级、2级、3级)。分级是高血压管理的基础，其核心目标是降压达标。高血压分期包括危险因素阶段、靶器官损害阶段以及临床合并症阶段3期。高血压分型，既包含了传统的高血压病因分型，也包含了高血压特殊表型，如白大衣性高血压、隐蔽性高血压等。健康管理（体检）机构应加强高血压专项筛查，助力分型诊治。

三、检后血压管理强化生活方式干预：包括营养、运动、心理、戒烟、限酒、睡眠管理；在改善生活方式的基础上，根据患者的心血管风险确定启动降压治疗的时机，优化降压治疗方案，实现血压达标；同时干预可纠正的危险因素、靶器官损害和并存的临床疾病，降低总体心血管事件和全因死亡的风险。1.强化生活方式干预（1）营养干预推荐与处方：无论是对高血压易患人群，还是高血压患者，营养干预都是国内外公认的、合理有效的高血压防治措施。被证实具有降压作用的膳食模式有美国的终止高血压膳食（DASH)（也称“得舒膳食”）、欧洲的地中海膳食以及中国心脏健康膳食，根据自身情况选择适宜的膳食模式。

三、检后血压管理（2）运动干预推荐与处方：推荐每天至少30min每周至少150~300min的中等强度有氧运动。中等强度运动为达到最大心率60%~70%的运动[最大心率（次/m