生命体征的观察与护理幻灯片.pptVIP

潘亚晓生命体征的评估与护理生命体征的观察与护理-2

授课内容●第一节体温的评估与护理●第二节脉搏的评估与护理●第三节血压的评估与护理●第四节呼吸的评估与护理生命体征的观察与护理-2

生命体征定义：——是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。生命体征的观察与护理-2

学习目标●能正确说出发热的定义、发热的程度●能正确说出生命体征、体温的定义●能正确说出正常体温的范围、理解正常体温的生理变化●能正确归纳发热的过程及症状、能正确列举发热的热型生命体征的观察与护理-2

●能正确说出体温过低的定义、理解体温过低的表现及分类●能正确为高热病人实施护理●掌握体温计的种类、体温计的消毒方法及检查方法●正确掌握测量体温的几种方法，并能正确为病人测量体温生命体征的观察与护理-2

体温的评估与护理第一节生命体征的观察与护理-2

体温定义：——人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。体温的产生：由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生。生命体征的观察与护理-2

●产热形式——化学方式●食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多。●散热形式——物理方式●辐射、传导、对流、蒸发产热与散热生命体征的观察与护理-2

体温的调节●自主性（生理性）体温调节--温度感受器--体温调节中枢●行为性体温调节●通常意义上的体温调节指前者生命体征的观察与护理-2

正常体温部位平均温度正常范围口温37.0℃（36.3~37.2）肛温37.5℃（36.5~37.7）腋温36.7℃（36.0~37.0）生命体征的观察与护理-2

正常体温的生理变化昼夜：清晨2~6时最低，午后1~6时最高年龄：婴幼儿＞成年＞老年性别：女性＞男性。女性排卵后＞排卵前运动、进食后体温升高其他：环境、情绪生命体征的观察与护理-2

异常体温发热：——由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。生命体征的观察与护理-2

发热程度的判断低热37.3~38.0℃中等热38.1~39.0℃高热39.1~41.0℃超高热41℃生命体征的观察与护理-2

发热过程及症状分为三个阶段：特点表现①体温上升期产热＞散热，体温上升。皮肤苍白、干燥，畏寒、寒战（骤升、渐升）②高热持续产热≈散热，体温维持在较高水平颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、尿量减少③退热散热＞产热，体温下降大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温度降低（渐退、骤退）防止虚脱生命体征的观察与护理-2

热型将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形状称为热型。1、稽留热2、弛张热3、间歇热4、不规则热生命体征的观察与护理-2

稽留热特点：1.T持续在39~40℃2.持续数天或数周3.24h波动范围不超过1℃常见病：急性传染病如：伤寒肺炎球菌性肺炎生命体征的观察与护理-2

弛张热特点：1.高温在39℃以上2.24h波动范围：超过1℃以上3.最低T仍高于正常常见病：如：败血症化脓性感染生命体征的观察与护理-2

间歇热特点：●高热与正常体温交替有规律地反复出现●高温在39℃以上数小时或几天●低温在正常范●围或以下数小●时或几天常见病见于疟疾生命体征的观察与护理-2

不规则热特点：●发热无规律●持续时间不定常见病：●流感●肿瘤生命体征的观察与护理-2

体温过低——体温低于35℃●常见于早产儿、全身衰竭的病人●表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷异常体温生命体征的观察与护理-2

●心理护理●观察●保暖●降温体温过高病人的护理●口腔护理●补充营养和水分●皮肤护理●卧床休息生命体征的观察与护理-2

病情观察●测量体温：--高热病人每4h测体温一次--体温恢复正常3d后改为每日2次--物理降温30min后测体温1次●观察脉搏、呼吸、血压，伴随症状，发热的原因及治疗效果生命体征的观察与护理-2

●采取药物和物理降温●较好的是物理降温：T＞39℃冰敷T＞39.5℃酒精擦浴降温生命体征的观察与护理-2

补充营养、水份●高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质●少量多餐●多饮水，每日3000ml●必要时按医嘱静脉补液生命体征的观察与护理-2

体温过低病人的护理●密切观察病情变化：监测生命体征每小时1次●保暖：新生儿置暖