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月经病

月经病，多违期，量色质，变常序。致病因，主次理：寒热湿，外邪欺；忧思怒，内伤里，房室累，劳倦疲。经早至；多属热；渐迟至，多寒邪；错杂至，肝郁结。实量多，虚淡色，热紫红，寒纯黑；瘀为患，血块泻。

经先期，热与虚。补中汤，气虚与。阳盛热，清经散；肝郁热，黑逍遥；阴虚热，两地汤。经后期，寒虚滞。温经汤，实寒休；暖宫丸，虚寒求；补元煎，血虚救；乌药汤，气滞疏。经愆期，气血伤。逍遥散，肝郁畅，固阴煎，肾虚商。期延长，瘀虚热。桃四物，合失笑，祛血瘀，能活血；两地汤，二至丸，养阴液，退虚热。

一、月经先期

１.气虚证

??1）脾气虚证：补中益气汤

??2）肾气虚证：固阴煎

２.血热型

??1）阳盛血热型－清经散

??2）阴虚血热型－两地汤

??3）肝郁化热证－丹栀逍遥散

二、月经后期

1）肾虚型－当归地黄饮

2）血虚型－大补元煎

3）血寒证：虚寒型－温经汤《金匱》；

实寒型－温经汤《妇人大全》

4）气滞型－乌药汤

三、月经先后无定期

1）肝郁型－逍遥散

2）肾虚型－固阴煎

经量多，虚与热。气虚者，淡清测；举元煎，升固摄。血热者，红紫色；保阴煎，清凉折。若血瘀，紫黑色；失笑散，化活血。经量少，虚与痰。滋血汤，血虚予。桃四物，血瘀逐。归肾丸，肾虚补；苍导痰，湿痰除。

四、月经过多

1）气虚型－举元煎

2）血热型－保阴煎+地榆、茜草

3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七

五、月经过少

1）肾虚型－归肾丸

2）血虚型－滋血汤

3）血瘀型－桃红四物汤

4）痰湿型－苍附导痰丸

经行衄，称逆经；气血逆，热为病。肝郁火，胁胀疼；引经汤，血下行。肺阴虚，潮热咳；滋肺肾，顺经汤。经行泻，脾肾虚，治求本，调经辅。谷不化，参苓术。五更作，宜温补；四神丸，合健固。间期血，精元充，阳内动，血妄动；肾阴虚，滋阴血，二至丸，两地合；湿热蕴，清湿热，清肝淋，加减成；瘀血留，化淤血，逐瘀汤，止血良。

六、经期延长

1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨

2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸

3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味

七、经间期出血

1）肾阴虚型－两地汤合二至丸

3）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓

4）血瘀型－逐瘀止血汤

八、崩漏

崩漏病，本一症；淋沥漏，注下崩；热虚瘀，冲任损；急治标，缓图本；漏养血，崩固升。血热者，分虚实；滋虚热，保阴煎；清实热，用固经。肾虚者，分阴阳；左右归，快煎尝。脾虚漏，益气摄；宜固本，止崩汤。血瘀者，小腹痛；四物予，失笑散。

脾虚证__固本止崩汤

肾虚证__肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶

??????肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七

??????肾阴虚：左归丸合二至丸

血热证__虚热证：上下相资汤

??????实热证：清热固经汤

血瘀证__逐瘀止血汤

九、闭经

经闭症，分虚实；虚血枯，实邪隔；妊亦闭，细辩之。肝肾亏，腰腿酸；归肾丸，细调养。气血虚，面色苍；养荣汤，甚堪尝。虚血燥，五烦潮；一阴煎，养阴调。气血瘀，胁腹胀；府逐瘀，气滞商。痰湿阻，胁满闷；导痰丸，合佛手。

1）气血虚弱－人参养荣汤

2）肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车

难产者，有多样；生理异，手术良；胎不正，早查防；气血乖，调和量。虚弱者，微痛胀，面苍白，难产方。若瘀滞，剧痛样，催生饮，行则昌。

一、妊娠恶阻

恶阻发，孕之初；头眩晕，食即吐；胃气逆，冲脉究。若胃虚，脘闷胀，倦思睡，六君良。因肝热，酸水长，胸胁满，苏连汤；痰滞者，心悸漾，呕痰涎，夏苓汤。

??1）脾胃虚弱－香砂六君子汤

??2）肝胃不和－橘皮竹茹汤

二、妊娠腹痛

1血虚:当归芍药散

2气滞:逍遥散

3虚寒:胶艾汤

4血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸

异位妊娠：手术为主

胎不安，漏下频，小腹坠，腰俊甚；调气血，固冲任。若肾虚，尿频遗，寿胎丸，强腰膝；固冲丸，滑胎宜。若气虚，神委糜，血色淡，举元益。固益汤，漏下止；磐石散，坠胎安。因血热，色红鲜，烦且渴，保阴煎；止胞漏，阿胶加。若血虚，黄肿颐；苎麻汤，坠下已。因外伤，跌仆闪，胎气损，圣愈痊。素徽痼，瘀胞阻；摄养失，桂茯丸。

三、胎漏胎动不安

1)肾虚：寿胎丸

2)血热：保阴煎

3)气血虚弱：胎元饮

4)血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸

四、滑胎

肾气不足：补肾固冲丸

肾阳亏损：肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术

肾精亏损：育阴汤

气血两虚：泰山磐石散

血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸

五、子肿

子肿病，气水辨，察肤色，视凹陷，温脾肾??行气先。脾虚者，大便溏，白术散，健脾阳。肾虚者，腰酸恙，下肢冷，真武汤。气滞者，胸闷胀，天仙藤，为散尝。

1）脾虚：健脾行气－白术散

2）肾虚：化气行水－真武汤

3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散