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中医儿科学——多动症肝肾阴虚...
中医儿科学——多动症肝肾阴虚——杞菊地黄丸——阴阳解析
杞菊地黄丸——阴阳解析
注意力缺陷多动症肝肾阴虚证候:
多动难静,急躁易怒,冲动任性,难以自控,神思涣散,注意力不集中,难
以静坐,或有记忆力欠佳、学习成绩低下,或有遗尿、腰酸乏力,或有五心
烦热、盗汗、大便秘结,舌质红,舌苔薄,脉细弦。
治法:滋养肝肾,平肝潜阳
杞菊地黄丸:《医级》
熟地黄240克,山茱萸120克,山药120克,牡丹皮90克,白
茯苓90克,泽泻90克,枸杞子90克,菊花90克。
上药共为细末,炼蜜为九,如梧桐子大。每次6~9克,每日3次,
空腹用淡盐汤送下。亦可减量作水煎服。
解析:
阳性药:熟地黄、山茱萸
平性药:山药、茯苓、枸杞子
阴性药:牡丹皮、泽泻、菊花
君药:熟地黄
熟地黄:甘,微温。归肝、肾经。养血滋阴,补精益髓。
山茱萸:酸,微温。归肝、肾经。补益肝肾,收敛固涩。
山药:甘,平。归脾、肺、肾经。益气养阴,补益脾肺,补肾固
精。
茯苓:甘、淡,平。归心、脾、肾经。利水渗湿,健脾,安神。
枸杞子:甘,平。归肝经、肾经、肺经。滋补肝肾,明目,润肺。
牡丹皮:苦、辛,微寒。归心、肝、胃经。清热凉血,活血散瘀,
退蒸。
泽泻:甘、淡,寒。归肾、膀胱经。利水渗湿,泄热。
菊花:辛、甘、苦,微寒。归肺、肝经。疏散风热,清肝明目。
阳性药物略多,阴性药物稍少,针对寒热错杂;君药功效以养血
补精为主,针对虚多实少;阳明太阴合病。
方剂中,熟地黄、山茱萸、枸杞子,滋补肝肾;牡丹皮、泽泻、
菊花,清肝肾虚火;山药、茯苓,健脾养心。
诸药合用以滋补肝肾为主,清肝肾虚火为辅,兼顾健脾养心。适
用于急躁易怒,冲动任性,五心烦热者。
杞菊地黄丸
【组成】熟地黄八钱(24g)山药四钱(12g)山茱萸四钱
(12g)泽泻三钱(9g)茯苓去皮,三钱(9g)牡丹皮三钱(9g)枸杞子菊
花各三钱(各9g)
【用法】将药研为细散状,以蜜为丸,每次服9g,饭前服用。
【功效】滋肾养肝明目。
【药理作用】具有降血糖、降血脂、降血压、抗自由基、抗突变、
抗缺氧、调节神经、调节内分泌、调节性腺、增强机体免疫力等作用。
【适用范围】
1.中医病证肝肾阴虚证:两目昏花,视物模糊,或眼睛干涩,迎
风流泪,舌红少苔,脉细数。
2.西医疾病慢性肾炎、高血压、糖尿病、结核病、甲状腺功能亢
进症、中心性视网膜炎、子宫卵巢发育不良、围绝经期综合征等病的
临床表现符合肝肾阴虚证者。
【知识要点】
1.杞菊地黄丸组成中药效与用量之间的必然关系,煎药与服用之
间的相互关系,功用与药理作用之间的内在关系,中医证与西医病之
间的互补关系。
2.掌握熟地黄配枸杞子,熟地黄配山药、山茱萸,山药配山茱萸,
山药配茯苓,茯苓配泽泻,山茱萸配牡丹皮,枸杞子配菊花之间的用
量及相互作用关系。
3.杞菊地黄丸中①熟地黄配菊花,旨在滋阴清透;②熟地黄配枸
杞子,旨在滋阴养阴;③熟地黄配牡丹皮,旨在滋阴凉血。
4.杞菊地黄丸中泽泻配茯苓治疗①阴虚证,旨在兼防滋阴药浊腻;
②病变夹有湿浊,兼以利湿泄浊。
【临床运用】
1.用药特点:方中用熟地黄、枸杞子滋阴,熟地黄偏于补血,枸
杞子偏于益精;山药补气化阴;山茱萸益肾固精;茯苓、泽泻渗利,
茯苓偏于益气,泽泻偏于清热;牡丹皮、菊花清热,牡丹皮偏于凉血,
菊花偏于辛凉明目,方药相互为用,以滋肾养肝明目为主。
2.用量特点:方中用药8味,滋阴补血药2味如熟地黄、枸杞子,
用量总和是33g;补气药1味如山药,用量是12g;固精药1味如山
茱萸,用量是12g;清热药2味如牡丹皮、菊花,用量总和是18g;
渗利药2味如茯苓、泽泻,用量总和是18g;其用量比例是11∶4∶4∶
6∶6,从用量分析方药主治,病是肝肾阴虚证。
补肾中成药的选用
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