DB34T4788-2024气管切开术后老年患者照护规范.docxVIP

ICS03.080.01CCS

ICS

03.080.01

CCS

C05

安 徽 省 地 方 标 准

DB34/T4788—2024

气管切开术后老年患者照护规范

Specificationofcareforelderlypatientspost-tracheotomy

2024

2024-04-15发布

2024-05-15实施

安徽省市场监督管理局

发布

.

前 言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由合肥市第一人民医院提出。

本文件由安徽省卫生健康委员会归口。

本文件起草单位：合肥市第一人民医院、安徽省质量和标准化研究院、合肥市包河区淝河镇社区卫生服务中心、安徽省立医院感染病院、安徽医科大学第一附属医院、皖南医学院弋矶山医院、亳州市人民医院。

本文件主要起草人：潘爱红、赵玉、王文革、锁婉媚、余丽丽、张剑剑、吴旭峰、程盼远、张秀梅、秦玉荣、袁丽萍、郭秀荣、徐佩丽、汤丽、倪刚、陈婷、张莹、王雨晴、吴梦兰、吴梦园、杨俊、柯学家、唐月美、吴寿梅、余庆、何蕾、张云、朱以敏。

气管切开术后老年患者照护规范

范围

本文件规定了气管切开术后老年患者照护的基本要求、照护内容、评价与改进。

本文件适用于医疗机构、养老机构为气管切开术后老年患者（以下简称“老年患者”）提供照护服

务。

规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/T313 医务人员手卫生规范

WS/T512 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

气管切开术后 post-tracheotomy

因治疗需要，切开颈段气管前壁，置入气管套管（包含一次性气囊套管和金属套管），使患者通过重新建立的人工气道进行呼吸的一种手术后稳定状态。

3.2

老年患者照护 careforelderlypatient

对60周岁及以上患有疾病的老年人提供医疗和非医疗服务。

4基本要求

机构要求

医疗机构应具备医疗机构执业许可或在卫生健康行政部门(含中医药主管部门)进行备案。

养老机构应具备在民政部门进行养老机构登记备案。

人员要求

应具有执业资格证，遵守国家法律法规和行业规范及专科护理工作经验。

应经过专业培训且在护士指导下工作的辅助人员。

环境要求

包括但不限于：

——温度宜保持在22℃～26℃之间；

——湿度宜保持在50%～60%之间；

——噪音宜控制在35dB以下；

——光线应有适宜的自然光照和良好的人工照明；

——宜减少室内人员走动，保持清洁、安静和舒适的环境；

——宜适当的通风和保持空气循环。

卫生要求

为气管切开术后老年患者评估及操作前后，手卫生应符合WS/T313的规定。

气管切开术后护理和套管维护所需物品应做好清洁消毒，专人专用，一次性用品一用一弃。

实施环境清洁与消毒，应符合WS/T512的规定。

照护内容

气道评估

包括但不限于：

——痰液情况：按附录A的规定评估；

——血氧饱和度：使用心电监护或指脉氧血氧仪监测评估；

——气道分泌物咳出能力评估：应评估老年患者能否自行咳出分泌物；

——气道相关并发症：应评估有无气道出血、阻塞、损伤、感染等并发症；

——气囊压力的评估：一次性气囊套管气囊压力应维持在（25～30）cmH20，宜每天测量气囊压力4次～6次。

气管切开术后管理

伤口敷料选择与更换

应检查敷料及气管切开处周围皮肤，确保清洁干燥。

伤口消毒宜采用含碘类等皮肤消毒剂，消毒剂过敏者应采用0.9%氯化钠溶液或灭菌注射用水。

无菌纱布气管套管垫应每日更换，如有潮湿、污染应及时更换。

气管套管维护

气管切开术后，根据需要进行切开伤口处换药和金属内套管的消毒管理，维护时应执行无菌操作。

金属气管内套管消毒每日至少2次，更换套管达到无菌要求。

应对气囊上滞留物做冲洗吸引，防止堵塞管道。

应检查套管固定是否牢固，固定带松紧度适宜，并做好记录。

气道温湿化

气道湿化方式分为持续气道湿化和间歇气道湿化，湿化方式的选择应根据老年患者病情、活动度、呼吸道功能、痰液的颜色、性状和量等因素综合考虑。长期卧床期间宜采取持续气道湿化，能下床时宜采取间歇气道湿化。湿化液温度应保持与体温相适宜。

促进排痰

促进排痰的方式包括但不限于：

——叩背：采用手掌由外而内，由下而上呈“米字型”叩击肺背部，左右肺分别叩击5min～10min；