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【康复微助手】肩袖解剖、功能及常见损伤
肩关节是人体最灵活的关节，也是最不稳定的关节，它是由肩胛
骨的关节盂和肱骨头构成的典型的球窝关节，肩关节关节囊薄而松弛，
关节韧带少而强度弱，肩关节的稳定性主要靠肩袖维持。
肩袖由起自肩胛骨、附着于肱骨头周围的冈上肌、冈下肌、肩胛
下肌、小圆肌组成的一组具有相似功能的肌群，四块肌肉与关节囊一
起包绕肩关节的前、上、后方。
冈上肌
部位：肩胛骨冈上窝内，在斜方肌深面，为羽状肌。
起点：肩胛骨冈上窝。
止点：肱骨大结节。
功能：近固定时，使上臂外展。
神经支配：肩胛上神经。
冈下肌
部位：肩胛骨冈下窝内，形似三角形。
起点：肩胛骨冈下窝内侧2/3。
止点：肱骨大结节。
功能；近固定时，使上臂外旋、内收和伸。
神经支配：肩胛上神经。
肩胛下肌
部位：肩胛骨肩胛下窝内，为多羽肌。
起点：肩胛下窝。
止点：肱骨小结节。
功能：近固定时，使肩关节内旋、内收。
神经支配：肩胛下神经。
小圆肌
部位：冈下肌下方，为圆柱形。
起点：肩胛骨外侧缘背面。
止点：肱骨大结节。
功能：近固定时，使肩关节外旋、内收和伸。
神经支配：腋神经。
肩关节常见的运动损伤
肩袖损伤：肩袖损伤又称肩袖创伤性肌腱炎，包括肩峰撞击综合
征等；由于肩袖肌腱损伤，后又继发滑囊炎，体操、投掷、游泳、举
重、乒乓球运动损伤多见。慢性发病的较多，急性发病者较少，常因
一次扭伤或运动过度引起，患者主要表现滑囊炎，疼痛活动受限，肩
峰下剧烈压痛。治疗：制动、封闭治疗、物理治疗如激光、中频电疗、
超短波治疗。
肩袖断裂：冈上肌腱断裂多见。在病理上可以分为完全断裂和部
分断裂。完全断裂的患者受伤当时剧痛，过后逐渐减轻，而后有逐渐
加重，患者用健肢扶植患肢，肱骨大结节处广泛压痛，被动外展肩关
节到90度时疼痛加重。部分断裂的患者不易诊断，超声检查和肩关节
造影可以确诊。治疗：青少年和撕裂较大的患者应手术治疗；老年的
患者应采用保守治疗，防止肩关节粘连、恢复肩关节的活动，应用理
疗及手法治疗。
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