医疗器械临床试验伦理审查申请表.doc

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IRB-GL1-AF04伦理委员会

IRB-GL1-AF04

伦理委员会

江苏省人民医院

PAGE3

医疗器械临床试验伦理审查申请表

试验项目

名称

中国境内同类产品

□有

□无

试验目的

试验方案编号、版本号及日期

科室

研究者

牵头单位名称

牵头单位伦理

批件号:

日期:

项目起止

日期

年月日——年月日

试验用医疗

器械名称

分类

□境内Ⅱ类□境内Ⅲ类□进口Ⅱ类□进口Ⅲ类2.□有源□无源

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