脑梗塞护理计划单[1].docx

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脑梗塞护理计划单

科室 床号 姓名 住院号

开始护理问题护理目标护理措施

开始

护理问题

护理目标

护理措施

日期

1、生活自理

1、病人卧床

1、协助病人完成自理活

缺陷：与偏

期间清洁、舒

动，鼓励病人寻求帮助。

瘫、意识障

适，生活需要

2、将病人经常使用的物品

碍、认知障碍

得到满足

放在易拿取的地方，方便

有关

2、病人能进

病人随时取用。

日期

行自理活动：3、信号灯放在病人易拿取如梳头、洗的地方，听到铃声立即给脸、入厕、穿予答复。

衣等。4、恢复期鼓励病人独立完

3、病人恢复成生活自理活动，以增进

到原来的日常生活自理水平。

病人自我照顾能力和信心。

5、卧床期间协助病人完成生活护理。

协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头等。洗澡时需要家属陪护在旁，防止跌倒，给予适当的帮助。

6、鼓励病人用健侧手进

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食。吞咽困难的病人给予鼻饲流质饮食，每天口腔护理二次。

2、清理呼吸 病人呼吸道 1、保持室内空气新鲜，每道无效：与肺 通畅，能有效 天通风2次，每次15-30

部感染，分泌 咳出痰液物过多、咳嗽

无力、意识障碍有关

分钟，冬天注意保暖。

2、保持室温在18-22度，湿度50%-70%。

3、保持呼吸道通畅，平卧头侧位或侧卧位。鼓励病人咳嗽，指导病人有效的排痰方法，必要时给予负压吸痰。

4、指导与协助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内。

5、遵医嘱使按时用抗生

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素，注意观察药物疗效及副作用。

6、遵医嘱给予超声雾化吸入，达到稀释痰液消炎的目的。

科室 床号 姓名 住院号

开始护理问题护理目标护理措施日期

开始

护理问题

护理目标

护理措施

日期

3、躯体活动

障碍：与偏

1、病人卧床

期间生活需

1、准确评估患肢的活动能

力，与病人共同制定护理

瘫，一侧肢体运动丧失有关。

要得到满足。2、病人在帮助下可以进行活动。

3、病人能够

计划。

2、将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。

3、鼓励病人积极锻炼患

达到最佳的自理水平。

肢，对所取得的成绩给予表扬和肯定。

4、及时协助和督促病人进

行功能锻炼。根据病情在床上被动运动→床上主动

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活动→床边活动→下床活动。

5、教会病人家属进行锻炼

的方法。活动时需有人陪伴，防止受伤。

6、鼓励病人进行生活自理

活动，以达到回归社会和家庭的需要。

4、语言沟通 1、病人能与 1、关心、体贴，尊重病人，

障碍：与失语 工作人员进 避免挫伤其自尊心，鼓励

症、意识改 行有效沟通 病人大声说话。

变、气管切开 2、病人能够 2、指导病人运用肢体语言

等有关 采取各种沟通方式表达

和手势语言等多种沟通方式，达到有效表达自己需

自己的需要。要的目的。

3、对病人进行语言康复训练，利用图片、字画等按照字→词→语段的顺序，循序渐进，教病人学说话。4、多与病人交流，鼓励病人多参与家属及朋友之间的交谈，树立战胜疾病信心。

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5、焦虑：与

1、病人焦虑

1、评估病人的焦虑程度。

健康状况改

程度减轻或

耐心解释病情，使之消除

变、环境改

者消失。

紧张心理，积极配合治疗。

变、经济负担

2、病人能够

2、主动向病人介绍病室环

等有关。

采取应对焦

境及病友；消除由于环境

虑的措施。

所造成的紧张感。

3、建立良好的护患关系，

关心安慰病人，了解病人

的需求，满足病人的需要。

4、指导病人采取放松疗

法：如深呼吸、全身肌肉

放松、听音乐等。

5、必要时遵医嘱使用抗焦

虑药

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6、便秘：与 1、病人能排 1、增加病人食物中的纤维卧床休息，活 出成形软便。素含量，介绍含纤维素多

动量减少及 2、病人能在 的食物种类，如带皮的新

不习惯床上排便有关

护士的帮助下排便。

鲜水果和各种蔬菜（芹菜、韭菜等），促进肠蠕动，维持正常的肠道活动。

2、开始食用粗纤维食物时

应从少到多，逐渐增量，以免对肠道刺激而引起腹泻或肠梗阻。

3、?给予充分的液体：?

根据病情，每天饮水1500

∽2000ml。

4、排便时不要太用力，可在排便用力时呼气，以预防生命体征变化。

5、不习惯床上排便者，应

向其解释病情及需要在床上排便的理由，在病人排便时用屏风遮挡，信号灯放在伸手易拿到的地方，然后医护人员离开，以免干扰病人。

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5、鼓励病人养成定时排便的习惯。每天顺肠蠕动方向按摩腹部数次，以增加肠蠕动，促进排便。

6、非急性期病人，在病情

允许的范围内适当增加活动量。

7、遵医嘱给予大便软化剂

或缓泻剂，必要时灌肠。

7吞咽困难：1、病人能够 1， 评估病人吞咽困难

与病变累及吞咽迷走神经有关。

摄取足够的营养。

2、病人进食

的程度。

2， 向病人解释吞咽困难的原因

顺畅，未发生 3，