隐球菌临床推广PPT(完整版)【40页】.pptx

隐球菌临床推广;;隐球菌为圆形菌体，外周有荚膜，内有反光孢子，但无菌丝。

隐球菌属已知有37个不同的种，但具致病性的多为新型隐球菌，其特点是菌体由一层很厚的多糖荚膜所包被。

新型隐球菌主要包括新生变种、格特变种等;流行病学;HIV感染者

器官移植患者

接受大剂量皮质类固醇或单克隆抗体（如阿仑单抗、英夫利昔单抗）和/或其他免疫抑制剂治疗的患者

其他无基础疾病的患者;流行病学;现有检测手段;1.印度墨汁染色：

敏感性差，阳性检出率很低

2.脑脊液或血液培养（金标准）：

阳性检出率低，培养（2-10天）及鉴定时间长，易误诊

3.抗原检测试验：

脑脊液和血清样本抗原检测的敏感性可达到97%和87%*，能实现早期快速诊断;隐球菌荚膜多糖抗原;;隐球菌抗原检测试剂盒（胶体金法）原理;隐球菌抗原检测试剂盒（胶体金免疫层析法）;特点;样本收集及制备;定性检测操作步骤;注意：若对照条带未出现，则说明该检测无效，应重新检测。;半定量检测操作步骤;半定量检测操作步骤;半定量检测操作步骤-2;半定量检测(滴度)结果;质量控制;胶体金法和培养/墨汁染色对比;胶体金法和ELISA/乳胶凝集法对比;隐球菌抗原分布;胶体金法和乳胶凝集法对比;;适用科室及临床意义;中枢神经系统隐球菌病-神经内科

隐球菌侵犯中枢神经系统最常见，包括脑膜炎或亚急性脑膜炎、散播型脑膜炎等。

临床症状：首发症状间歇性头痛、恶心及呕吐，伴低热、周身不适、精神不振等非特异性症状。随病情发展，头痛渐加重转为持续性、精神异常、躁动不安，严重者出现不同程度意识障碍。

肺隐球菌病-呼吸科

肺部是隐球菌侵入的门户

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皮肤黏膜隐球菌病-皮肤科

10%～15%的隐球菌病患者出现皮肤损害，比如出现丘疹、水疱、脓疱、传染性软疣样丘疹、痤疮样脓疱等症状。

儿童脑膜炎-儿科

儿童由于免疫系统不健全，也容易被隐球菌感染，一般儿童的脑脊液样本都会做隐球菌筛查

免疫缺陷人群-感染科、器官移植科、ICU等

新型隐球菌作为一种机会性感染真菌，主要侵犯免疫缺陷人群，如器官移植患者以及AIDS患者及使用免疫抑制剂人群???。

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隐球菌抗原检测试剂盒（胶体金法）原理

6、10号试管中吸取80μL样本混合液并丢弃以保证试管内最终体积为80μL。

不能检测到的真菌：隐球菌和接合菌（包括毛霉菌、 根霉菌等）

肺部是隐球菌侵入的门户

血清型灵敏度(ng隐球菌抗原/ml)

早期隐球菌感染临床表现缺乏特异性，脑脊液变化不典型，但是当发展为隐球菌性脑膜炎时，死亡率可达到20%。

不反复冻融的情况下，样本可以在-20℃以下保存更长时间。

2、向1号试管中加入4滴样本稀释液。

早期隐球菌感染临床表现缺乏特异性，脑脊液变化不典型，但是当发展为隐球菌性脑膜炎时，死亡率可达到20%。

3、分别向标号2-10的试管中加入2滴滴定液。

不能检测到的真菌：隐球菌和接合菌（包括毛霉菌、 根霉菌等）

依据本地、国家的法规及认证机构的指导方针或要求，可能需要做额外的质控检测。

7、将试纸条的白端分别没入试管中。

隐球菌病感染诊断现状;临床意义;临床意义;G实验：

检测真菌细胞壁特有成分1,3-β-D-葡聚糖

吞噬细胞将菌吞噬消化后释放1,3-β-D-葡聚糖到血液

不能检测到的真菌：隐球菌和接合菌（包括毛霉菌、 根霉菌等）

G实验检测隐球菌为阴性结果的原因：

隐球菌含1,3-β-D-葡聚糖的量少

荚膜很厚，不易被吞噬细胞消化;联合检测的意义;;收录指南;资质认证;新型隐球菌主要包括新生变种、格特变种等

7、将试纸条的白端分别没入试管中。

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依据本地、国家的法规及认证机构的指导方针或要求，可能需要做额外的质控检测。

阴性对照为：将2滴样本稀释液加入试管中。

G实验检测隐球菌为阴性结果的原因：

不能检测到的真菌：隐球菌和接合菌（包括毛霉菌、 根霉菌等）

胶体金法（荚膜多糖抗原）

胶体金法和培养/墨汁染色对比

血清型灵敏度(ng隐球菌抗原/ml)

*TylerWarkentien,MD.

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384例真菌感染(318例侵袭性念珠菌感染；

依据本地、国家的法规及认证机构的指导方针或要求，可能需要做额外的质控检测。

4、将40μL样本加入1号试管并混匀。

随着病情的发展，荚膜多糖抗原的含量会随之发生变化，还可作为病情监测的指标。

皮肤黏膜隐球菌病-皮肤科

荚膜多糖抗原是隐球菌特有的分泌物，可以作为隐球菌感染的诊断依据;;感谢观看