重症肺炎患者护理查房PPT【22页】.pptxVIP

重症肺炎患者的护理查房

学习内容

疾病相关知识

病情介绍

护理诊断

护理措施

护理评价

健康教育

疾病相关知识

病因

细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，放射线，吸入性异物等理化因素。

常有淋雨、受凉、受累等诱因，约三分之一患者有上呼吸道感染史。

临床表现

病情介绍

15床番汝康主诉：因发热一周，进行胸闷气促2天于2018年12月27日04时收入院。

诊断：1重症肺炎2一型呼吸衰竭3混合性感染、细菌真菌病毒

病情介绍

现病史：患者一周前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰、乏力纳差等症状，初无痰、胸闷、气促、头痛、流涕、全身酸痛、腹痛、腹泻、尿频尿急等症状患者到当地诊所给予退热治疗，患者仍有咳嗽、发热。近2天出现胸闷、气促给予抗感染治疗无缓解，患者出现粉红色的泡沫痰考虑病毒感染可能，行呼吸动分泌物检查考虑患者甲型流感可能，给予患者转到我院治疗。

病情介绍

查体体温36.8℃，p124次／分，R24次／分，BP127／72㎜Hg，吸氧后血氧饱和度70﹪，意识清楚，能够对答，精神差，口唇发绀双肺呼吸音粗，双下肺闻见细湿罗音。

病情介绍

治疗

呼吸机有创辅助呼吸治疗

奥司他韦+帕拉米韦联合抗病毒治疗

莫西沙星+哌拉西林联合抗真菌并给CRT治疗

氢化可的松抑制炎症

泮托拉唑预防出现应急性溃疡治疗

营养支持及镇静止痛治疗

呼吸道隔离、二级预防等处理

护理诊断

清理呼吸道低效：与气管分泌物增多，痰液粘稠有关

气体交换受损：与通气不足有关

体温过高：与肺部感染有关

营养失调：与不能进口进食，机体消耗增加有关

语言沟通障碍：与气管插管病人不能发声有关

护理诊断

自理能力缺陷：与患者病危，卧床休息有关

潜在并发症：：感染，有窒息的危险

皮肤完整性受损：与长期卧床有关

护理措施

严密观察患者病情变化，观察生命体征，观察有无呼吸困难发生

严格执行隔离制度，避免交叉感染

保持胃管通畅，定时回抽胃液，观察患者是否有胃潴留等情况

护理措施

保持呼吸机管路通畅，翻身时避免脱落，床头摇高40-50度，预防VAP的发生，必要时吸痰，保持呼吸道的通畅观察痰的颜色，量及性质并记录

护理措施

俯卧位通气治疗的护理：（1）充分镇静（2）防止窒息：操作前先吸痰，操作中避免气管导管脱出，翻身后由于分泌物增多，需要增加吸痰次数（3）管道准备：固定好各种导管（4）眼部护理：预防眼鼻部受压（5）预防压疮：头部垫高20至30度，气管插管处悬空，头部左右侧位1至2小时更换一次（6）肠内营养的患者：翻转前一小时停止给予肠内营养并抽取胃残余量。

护理措施

生活护理：注意口腔卫生，防止口腔感染做好会阴护理，大小便护理，防止感染。

用药护理：静脉补液过程中，观察输液是否通畅，穿刺点有无红肿，严格执行三查八对

做好安全护理：预防跌倒坠床

心理护理：与患者加强沟通，鼓励患者，增强战胜疾病的信心

护理评价

及时清除痰液及呼吸道分泌物，未发生窒息

管道固定好且通畅，未发生管道脱落

定时协助翻身拍背，未发生压疮

合理使用抗生素，体温在正常范围内，感染得到一定控制

护理评价

每日定时做口腔护理，未发生口腔感染

护理评价

与患者有效的沟通，减少患者的焦虑，并取得患者的积极配合。

健康教育

患者入科时，向患者家属讲解科室的特属性、主管医生、主管护士病区环境及所需准备的物品。进入病房需带口罩、鞋套、头套、隔离衣。

及时向家属介绍病情，当天患者的基本病情变化，需要家属配合的事项，鼓励患者及家属树立信心。

做各种操作前要告知病人目的，请求配合。

健康教育

患者饮食原则：：饮食应低盐、低脂、高蛋白，不宜过饱，忌烟酒。

疾病知识指导：指导病人要根据气候变化，即时增减衣物，避免受凉感冒，嘱在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的地方。

谢谢聆听