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XXX省XX市人民医院介入科肝脏肿瘤射频消融术围术期护理
肝癌肝癌分原发性和继发性两种,原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤继发性肝癌系由于其它脏器的肿瘤细胞经血液、淋巴或直接侵袭到肝脏所致
死亡率：消化系统恶性肿瘤中列第三位胃癌＞食管癌＞肝癌全球范围内，我国为高发区，每年平均约25万死于肝癌，我国约有11万人死于肝癌，占全球肝癌死亡数的45%，高发于东南沿海地区。男女之比为2～5：1发病年龄：可发于任何年龄，以40～50岁为最多。流行病学
目录射频消融概念01适应症及禁忌症02优点及缺点03术前准备04术后护理05出院护理指导06
什么是射频消融？世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较轻的微创“间质疗法”。通过插入肝肿瘤内的射频针尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦产热，使局部温度达到80-100℃，引起细胞变性坏死，并能使肿瘤周围血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移。11
什么是射频消融？1
什么是射频消融？1
适应症与禁忌症适应症消灭肿瘤病灶的范围比较小，肿瘤范围5cm且数目3个。原发性肝癌患者术后有复发的小病灶或出现肝脏的转移灶。肿瘤位于肝门，估计手术困难。禁忌症重度黄疸及腹水存在严重的肝肾功能损害巨大肝癌或弥漫性肝癌2
优点对于直径5cm的肿瘤，治疗效果与手术切除相似，可达到局部根治的标准且对其余的肝组织影响不大患者反应轻微，大多数患者在治疗当天可下床活动进食，1~2天即可出院。适于反复多次治疗有严重肝硬化不能耐受手术患者适用3
缺点5cm以上肿瘤射频消融的覆盖面不容易完全，残留肿瘤的比例高。射频电极针穿刺的准确性易收到各种原因的影响。3
术前准备1.常规行心电图、胸片、血、尿、粪便常规、肝功能、电解质、术前四项、凝血功能等2.术前6~8h禁食3.术前行胃肠减压术4
术前护理5心理护理认知不足对疾病的了解不足焦虑不了解手术，担心手术达不到预期，过于紧张术前需禁食以免引发呕吐行胃肠减压术（视情况而定）
并发症疼痛射频消融治疗造成的腹膜或横隔热损伤，引起治疗部位的疼痛。出血常见于肝脏穿刺部位的出血，或肝包膜下血肿发热瘤体较大，射频的范围也较大所产生的吸收热5
术后护理密切观察患者生命体征，如有异常及时报告医生，给予对症处理。嘱患者绝对卧床6-12h，未有异常情况可半坐卧位，24h可下床活动。若患者出现肝区疼痛，向患者解释疼痛原因，指导正确卧位，如加重应注意观察是否有其他并发症，必要时对症处理。饮食主要以清淡易消化的食物为主，避免暴饮暴食。注意患者的心理护理，与患者沟通时注意沟通方式，说话轻声，语气轻柔。5
预防并发症疼痛:指导患者术后卧床休息，避免剧烈活动，必要时给予对症处理。出血:术后遵医嘱应用止血药物发热:给予局部抗炎、退热等治疗，症状大多可在几天内缓解。5
健康指导注意饮食卫生休息与活动定期复查保持情绪稳定6
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