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一、项目建议的目的、意义

近几十年来，全球慢性患者的人数以惊人的速度迅速增长。在我国

大陆及的结果更显示国人慢性的发病情况较更为严

重。2010年教授等估计慢性发生率高达10%，的

数据更到13%。目前估计有1亿三千万的人口慢性的，

已成为严重影响国人身心健康的主要公共卫生问题。此外，与高血压、

不同的是，慢性目前一经诊断却鲜有有效的针对肾脏康复的治疗方案。

因此，慢性的终末期尿毒症的发生在我国逐年增长，为国家医疗经济

带来严重的负担。而医学营养治疗（medicalnutritiontherapy,MNT）对预防慢

性以及并发症防治方面均有非常重要的作用，能够改善临床结局，延

缓肾脏功能衰竭的发生与发展。早在一百多年前人们就已经认识到，限制慢

性患者饮食蛋白摄入量是患者治疗中至关重要的一部分。自从知道减

少食物蛋白摄入可以改善尿毒症症状以及相关的代谢并发症以来，就开始提

倡对慢性患者进行饮食蛋白限制。对于依从性好的，一个好的蛋

白限制食谱所要达到的目标是保证良好的营养状态同时降低含氮、氢离

子、磷及无机离子的滁留。因此，限制蛋白质饮食是治疗慢性（CKD）、

特别是慢性肾衰竭的一个重要环节。在施行低蛋白饮食（或者）极低蛋白饮食

治疗时，配合复方a-酮酸制剂或必需氨基酸制剂能延缓肾损害进展。多项

研究表明，坚持以低蛋白饮食为的慢性营养治疗能够：

①减轻氮质血症，改善代谢性酸；②补充机体所缺氨基酸，改善蛋白质代

谢；③减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢；④提高脂酶活性，改善脂代谢；⑤

降低血磷，增加血钙，减轻继发性甲状旁腺功能亢进。然而这些临床绝大

多数是基于国外的数据和标准，而我国临床营养工作者稀缺，尚未形成

统一的学科，各地尚未形成完整的理论及实践体系，缺乏统一标准，使得慢

性的营养治疗成为空谈，难以准确实施。“医学营养治疗指南”旨在为

医务工作者和患者提供当前阶段最佳的营养干预方法。利用现有最佳

，同时考虑治疗目标、治疗策略以及患者意愿，使患者得以转变营养生

活方式，以最终实现长期临床结局和生活质量的改善。2005年由会

分会及学分会的专家构成的“慢性营养治疗专家共

识”编写及审定，经过近1年的文献准备、撰写、讨论、修改，推

出了我国第一部慢性医学营养治疗的专家共识（简称“共识”）。然而，

在实际工作中，指南仅能作为标准参考，重在临床指标，而在膳食指导中仍需

治疗效果。同时拥有为肾病患者的统一膳食指导标准，能够发挥营养师

的工作积极性，延缓透析的时间，具有深远的社会