牙体组织病理（口腔组织病理学课件）.pptx

什么是牙釉质？;亮亮图文ppt模板素材;二、理化特性;三、组织结构;三、组织结构;三、组织结构;三、组织结构;三、组织结构;三、组织结构;三、组织结构;三、组织结构;三、组织结构;1;一、概述;二、理化特性;三、组织结构;三、组织结构;三、组织结构;三、组织结构;三、组织结构;三、组织结构;三、组织结构;三、组织结构;四、增龄变化;四、增龄变化;当牙本质受到磨损或较缓慢发展的龋刺激后，小管内的成牙本质细胞突起发生变性，矿物盐沉着而矿化封闭小管，在磨片上呈透明状，称为透明牙本质。;死区;五、临床意义;根管治疗;一、概述;二、组织结构;二、组织结构;二、组织结构;二、组织结构;三、生物学特性和临床意义;三、生物学特性和临床意义;三、生物学特性和临床意义;三、生物学特性和临床意义;龋病的病因和发病机制;“三联因素”学说：;;影响龋病发生的食物因素主要有两方面：一是食物的化学成分，二是食物的理化性状

含糖高的致龋强，蔗糖最强，而精细食物、粘性大的食物易于黏附在牙面上滋生细菌引起龋病，所以我们提倡多吃粗粮，粗糙的食物在咀嚼过程中对牙面的摩擦有自洁的作用。;

后牙深而狭窄的点隙，裂沟均有利于龋的发生，综上所述细菌、食物、宿主是龋发生的三个基本因素，三者在龋病的发生过程中相互作用。。

;细菌和菌斑——变形链球菌

食物——蔗糖

宿主——易感牙

时间

;牙本质龋病损的3个基本特点：

1、牙本质内含有有机物较多。

2、牙本质龋因沿着牙本质小管进展，故发展较快。

3、牙髓和牙本质为一生理性复合体;病损形态也呈三角形，顶部朝向髓腔，底部

朝向釉牙本质界，其改变由病损深部向表层

分为四层结构：

;牙本质龋病变模式图;;临床上多见老年人，早期病变为表层下脱矿，脱矿后释放的无机盐离子可重新沉积于牙骨质表面，唾液、菌斑中的矿物离子也可在牙骨质表面沉积，同时由于氟容易被牙根表面摄取，这也加强了表层的再矿化，此时的病变为潜行性牙骨质龋。;显微镜下观察：;病例回顾;釉质龋是指发生在釉质内的龋

1.平滑面???

2.窝沟龋

;多见于牙邻面接触点的下方和颊舌面近龈缘牙颈部

肉眼观察：

牙表面呈白垩色不透明区，表面完整。时间稍长，病变区由于色素沉着，由白色逐渐变为黄色棕色，并可向颊舌方向扩展，病变进一步发展，周围有时也变为灰白色，表面粗糙，最终组织崩溃形成龋洞。;a.釉质早期龋病变分四层:1.透明层2.暗层3.病损体部4.表层

b.显微放射摄影：病变呈三角形透射区;总结釉质龋病变层次及意义;;窝沟龋;牙髓根尖周组织结构模拟图;急性牙髓炎;[病理变化];[病理变化];慢性牙髓炎;1.慢性闭锁性牙髓炎;[病理变化];2.慢性溃疡性牙髓炎;[病理变化];[临床表现];[病理变化——溃疡型];镜下：息肉表面有鳞状上皮覆盖,由成纤维细胞和胶原纤维构成;在经牙髓治疗后残余牙髓或多根牙遗漏根管牙髓所发生的炎症，属慢性牙髓炎;牙髓钙化;[临床表现]

多为未经治疗的牙髓炎的自然结局。也可见于牙外伤或医源性损伤等

牙齿失去正常光泽，呈暗黄色或青灰色

多见较深龋洞

探之无痛

牙髓活力测试无反应;坏死区表现为，牙髓结构消失，充满大量的脓液。牙髓细胞核固缩、核碎裂、核溶解，牙髓结构消失，呈现为无结构的红染颗粒。;牙内吸收;牙本质内壁呈现凹陷状吸收，可见多核破骨细胞;牙外吸收;案例导入;[定义]

又称急性牙槽脓肿，常由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可为慢性根尖周炎急性发作。;[临床表现]

1.根尖脓肿

2.骨膜下脓肿

3.粘膜下或皮下脓肿

X线表现：进展较快，尚不足以引起骨质吸收，根尖周间隙增宽，硬骨板不如正常清楚。;[病理表现]

中性粒细胞在吞噬细菌及其产物的同时，崩解释放出蛋白溶解酶，使坏死组织液化，脓肿形成。脓肿中心为崩解液化的坏死组织和脓细胞，周围有中性粒细胞围绕，边缘区可见淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等浸润。;[定义]

多由于牙髓炎或牙髓坏死直接发展而来，少数由咬合创伤或外伤引起，临床上最常见的是慢性根尖周炎的急性发作。;[临床表现]

早期：患牙浮出发涨感，咬合时有早接触和不适感，可有轻度疼痛，此时咬紧患牙时疼痛可缓解。

;[临床表现]

随着病情发展，患牙伸长感或浮出感更加明显，出现持续性自