口腔颌面外科基础知识与基本操作（口腔外科技术）.pptx

常用口腔外科技术及感染控制;复习;确保使用器械安全;消毒Disinfection;消毒Disinfection;

高温高压蒸气灭菌法

干热灭菌法

化学蒸气灭菌法(大型医院)

Cidex戊二醛;

利用高温与饱和蒸汽达到灭菌效果

最好的器械灭菌法

;8;?物理侦测法

?化学侦测法

?生物侦测法;从仪表或计算机自动记录表检视

?水量

?温度

?压力

?时间;?指示剂条带(Indicator)：

消毒袋(外涂)→温度

?积算指示条(Integrator)：

器械隙缝中(内置)→

;

?低感染芽胞菌带二条→Autoclave→培养基→与控制组→通报系统

?最被肯定侦测法

?培养基多久变色

可作重消之参考

?又称SporeTest(芽孢侦测法);利用电热或红外线烤箱高温烘烤进行灭菌;Cidex以2%浓度浸泡污染器械，杀灭芽孢需4-12hr

用于非拋弃物又不耐高温高压蒸汽灭菌的器械，期限为14--28天〈美国环保局认可〉;高温高压蒸汽灭菌法流程;2024/5/19;;可燃;Producedbyxy;Producedbyxy;各类清洁液;超声波清洗机;器械关节夹缝，止血钳头部或钻头钩纹内之残血或组织均易于清除;震荡后再用刷子仔细清理，再配合防锈剂、润滑剂等使用后可打包进锅

如使用包布，则要双层包裹;;以干净毛巾、纸巾除去大部湿气

?干热灭菌法

?化学蒸气灭菌

此两种灭菌法需完全干燥;

?棉布

?不织布

?灭菌袋

;手术包;利用高温与饱和蒸汽

达到灭菌效果

?最好的器械灭菌法

?禁忌：封闭容器、锡箔纸

?避免蒸汽伤害器械

;?东西过量

?时间不正确

?排列不正确

?中途打开锅盖，时间中断

?压力不足;;;分类定义与举例感染程度过程;①避免手术伤口感染

②避免病患间交叉感染

③避免工作人员感染。;①诊疗室的硬体表面清洁及保护

②正确的工作流程

③供应室灭菌作业及废弃物处理

;一、诊疗室的预备

工作人员必须确定诊疗室结束作业是否完毕，确定无误后病患就位，并调整治疗椅的角度及高度，手术灯位置调整。

医师进行手术区及邻近皮肤的消毒，护理人员进行硬表面隔离工作。;器械台面用手术包布作双层覆盖;手术灯把手用小方巾包裹;抽吸器接管或手机的接线用灭菌后的长布套保护;最好有一位或以上的手术助手，一位刷手护士、一位流动护士

手术者、助手及刷手护士于无菌区内

流动护士是无菌区与非无菌区的桥梁

;若人力缺乏，有三种变通法：

①医师单独作业，助手负责流动性工作

②设法做到不必流动性工作，助手从头

到尾协助医师

③必要时脱去手套，暂时兼任流动工作，

再换上新手套，重回手术区。;必须注意各类人员的职责及限制,

绝对切断手术区与非手术区的接触;所有手术用具全数移除，立即泡入消毒液，再入供应室进一步处理

硬表面及地面以消毒水擦拭或以喷雾消毒剂喷洒十五分钟后擦拭

;喷雾消毒剂喷洒十五分钟后擦拭;手术区的消毒灭菌;（一）术前准备;（二）手术区常用的消毒药物;碘酊碘伏;(三)消毒方法和范围;口腔颌面外科常用手术消毒范围;(四)消毒巾铺置法;包头法步骤:;;手术野铺巾;(2)三角形手术野铺巾法:;（3）四边形手术野铺巾法;下次课提示：

第二章口腔颌面外科基础知识与基本操作

第二节口腔颌面外科临床检查;口腔颌面外科基础知识与基本操作;第四节口腔颌面外科手术的基本操作;一、显露;（二）切开;（三）体位和照明;无影灯为什么“无影”

;皮脂腺囊肿手术—显露;口腔外科常用刀片;(A.B)刀片装置

持针器夹住刀片远心端，滑入刀柄朝上的凸型处，会‘喀’地一声，表示安装妥。

(C.D)刀片移除

持器夹住刀片近心端，上提并朝反方向滑离刀柄;二、止血;（一）钳夹、结扎止血;止血器械(Hemostat)

功用：

切开组织时，若切到小动、静脉时，使用之。

摘除牙槽骨内肉芽组织

夹住掉入伤口的小异物，

例如：牙根、结石、银粉等;（二）阻断止血;（三）压迫止血;（四）药物止血;（五）其他止血方法;三、解剖分离;粘液腺囊肿;解剖分离;四、打结;打结的方法;单

手

打

结

法;持针器

打

结

法;五、缝合;5、皮肤缝合进针点离创缘的距离和缝合间隔