口腔颌面部损伤—口腔颌面部损伤患者的急救（口腔外科技术）.pptx

迅速判断伤情

分清轻重缓急

仔细询问、全面检查

准确及时救治

序列治疗的重要性;一、防止窒息;

烦躁不安、出汗、吸气长呼气或伴有喉鸣音;2.窒息的病因;3.窒息的急救;气管切开术;气管切开术系切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。

;气管切开术;适应证

1.各种原因的喉梗阻和颈段气管阻塞

2.各种原因的下呼吸道分泌物阻塞，

3.口腔、颌面、咽、喉、颈部手术的病人，

为了便于麻醉和维持手术前后呼吸道通

畅，可预防性气管切开。

4.各种原因造成的呼吸功能减退;;定义：切开颈段气管前壁，插入适当的气管套管，建立新的呼吸通道的手术。

手术指征：

1、喉阻塞3～4度喉阻塞

2、清除下呼吸道分泌物阻塞如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等

3、某些头颈部手术的前置手术如颌面、口腔、咽、喉部手术时，为防止血液流入下呼吸道而进行气管切开术。

;1、体位：仰卧、肩枕、头后伸。

2、麻醉：一般用Procain或Lydocain局麻.

;3、切口：

纵切口：自环状软骨下缘至胸骨上切迹上2cm处，沿颈中线作纵行切口。横切口：在环状软骨下约3cm处，作颈前横切口。切开皮肤、皮下达颈前筋膜。;4、切开气管前筋膜：

沿白线正中作锐性切开或钝性分离，用拉钩侧牵两侧胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌。

务必保持中线位置，

是本手术的要领

方法是边分离边以手指触诊，

确定气管位置，以指示

切开和分离的方向。;

5、暴露气管：宜于甲状

腺峡部下缘分离组织，向上牵拉暴露3－4气管环。若峡部较宽可将其切断、缝扎。

;6、切开气管：用尖刀切开第3－4气管环。

7、安放气管套管：用气管扩张器扩开切口，插入大小适宜的气管套管，并证实无误。

;8、固定套管：缝合套管上方创口。下方创口不予缝合，以免发生皮下气肿。最后用带子将套管束于颈部，松紧适度，宜打死结，以防松脱。;术后护理

1、保持套管通畅：随时吸痰，每日清洗煮沸消毒内管1－2次。

2、维持下呼吸道通畅：吸痰，雾化或蒸汽吸入等

3、保持适宜的温度和湿度：室温22℃左右，湿度在90%以上。套管口覆盖湿纱布。

4、保持颈部切口清洁，预防感染。

5、防止套管阻塞或脱出

6、拔管喉阻塞解除，下呼吸道分泌物潴留清除后，经堵管1－2天无呼吸困难可以拔管。;二、止血Hemostasia;毛细血管;指压止血法;止血器械(Hemostat)

功用;

切开组织时，若切到小动、静脉时，使用之。

摘除齿槽骨内肉牙组织

夹住掉入伤口的小异物；例如：牙根、结石、银粉等;三、抗休克的治疗;4.治疗原则;及时清创缝合

及早使用广谱抗生素

注射破伤风抗毒素