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医保中心自查报告（精选3篇）

时光在流逝，从不停歇，一段时间的工作已经结束了，回顾这段

时间的工作，既存在亮点，也存在不足，是时候认真地做好自查报告

了。那么好的自查报告是什么样的呢？以下是小编精心整理的医保中

心自查报告（精选3篇），欢迎阅读与收藏。

医保中心自查报告1

我院按照《滦南县人力资源和社会保障局关于转发唐人社办

【20xx】21号文件“两定点”单位管理的通知》等文件精神，经我院

相关工作人员的努力，对于我院就诊的参保人员进行全面梳理，未发

现费用超标、借卡看病、超范围检查、挂牌住院、以药换药、以物代

药等情况，在一定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查工作

情况作如下汇报：

一、医疗保险基础管理：

1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，

具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存

档。

3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况

进行分析，如发现问题及时给予解决，不定期对医保管理情况进行抽

查，如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费

用的监督、审核、及时提供需要查阅的`医疗档案和相关资料。

二、医疗保险服务管理：

1、提昌优质服务，方便参保人员就医。

2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并提供费用

明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。

3、对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现

象发生。

4、对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证

求参保人员同意并签字存档。

5、经药品监督部门检查无药品质量问题。

三、医疗保险业务管理：

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批

制度。

2、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。

4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

四、医疗保险信息管理：

1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要，在日常系统维

护方面也较完善，并能及时报告并积极排除医保信息系统故障，确保

系统的正常运行。

2、对医保窗口工作人员操作技能熟练，医保政策学习积极。

3、医保数据安全完整。

五、医疗保险费用控制：

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、严格掌握入、出院标准，未发现不符合住院条件的参保人员收

住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。

3、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

六、医疗保险政策宣传：

1、定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医

保规定。

2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资料等。

经过对我院医保工作的进一步自查整改，使我院医保工作更加科

学、合理，使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提

高，加强了责任心，严防了医保资金不良流失，在社保局的支持和指

导下，把我院的医疗工作做得更好。

医保中心自查报告2

为贯彻落实**区人社局《关于开展医疗工伤生育保险定点服务机

构专项检查的通知》永人社发（20xx）131号文件精神，根据市医保

处关于对基本医疗保险定点医疗机构进行检查的要求，我院高度重视，

认真布置，落实到位。由院长牵头，医务科具体负责，在全院范围内

开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：

一、医疗保险基础管理：

1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并

有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规

范管理存档。

3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使

用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中

如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗服务价格和药品

费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

二、医疗保险业务管理：