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服务项目实施方案范文
为建立健全我镇慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据卫生部《国家基本公共卫生服务规范》等有关要求，结合我镇实际情况，制定本方案。
一、项目目标
通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对城乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。____年，高血压、糖尿病等慢性管理工作明显加强，高血压病人登记管理率达到____%以上。糖尿病人管理率____%。两者规范管理率大于____%，血压、血糖控制率大于____%。
二、项目内容
(一)高血压患者管理
根据《高血压患者管理服务规范》，对全县___岁及以上高血压患者进行规范管理。
1、高血压筛查
发现途径。对___岁及以上常住居民每年首诊时测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者主动与基层医疗机构联系测量血压；居民健康档案建立过程中询问血压情况等。
对确诊的高血压患者进行登记管理，对高血压高危人群进行健康指导。
2、对确诊的高血压患者，镇卫生院和村卫生室每年要提供至少____次面对面随访，每次随访要询问病情、进行血压测量等检查和评估，对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导。
3、高血压患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。
(二)2型糖尿病患者管理
根据《2型糖尿病患者管理服务规范》，对全县___岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理。
1、2型糖尿病筛查
发现途径。健康体检及高危人群筛查检测血糖；建议高危人群每年至少测量一次血糖；通过宣传教育让患者主动与镇卫生院联系；居民健康档案建立过程中询问。
对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，对糖尿病高危人群进行健康指导。
2、对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，镇卫生院每年要提供至少____次面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查和评估，对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导。
3、2型糖尿病患者每年至少进行一次健康检查，可与随访相结合，内容包括：血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力、足背动脉搏动等一般检查。
三、项目组织与管理
卫生院负责项目的组织领导、方案制定、人员培训、村卫生室考核检查等。村卫生室负责协助收集辖区内慢性病患者信息，告知服务内容，提供健康指导、随访等服务。
四、项目督导与考核
(一)督导与考核
卫生院组织对村卫生室慢性病管理服务项目实施情况进行年度考核评估和自我评估，对各村开展每季不少于____次的督导，内容主要有项目组织管理、人员培训、服务数量、服务质量、服务效果等。
(二)考核指标
1、高血压患者健康管理率；
2、高血压患者规范管理率；
3、管理人群血压控制率；
4、糖尿病患者健康管理率；
5、糖尿病患者规范管理率；
6、管理人群血糖控制率。
附件9：
服务项目实施方案范文（二）
为做好我镇预防接种工作，根据卫生部《国家基本公共卫生服务规范》等要求，结合我镇实际，特制定本实施方案。
一、项目目标
通过预防接种项目实施，为全镇所有___岁儿童提供安全、有效、免费、均等化的国家免疫规划疫苗的预防接种服务，有效预防和控制疫苗针对传染病，保护儿童身体健康。____年全县所有适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹类(麻风、麻腮、麻疹)疫苗接种率均达到____%以上，无细胞百白破疫苗、流脑疫苗(a群和a+c群)、乙型脑炎减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗接种率均达到____%以上。
二、项目内容
(一)及时为全镇范围内所有___岁适龄儿童(包括流动儿童、超生儿童和外地儿童)建立《预防接种证》、《预防接种卡》、信息录入儿童免疫规划信息平台，并做好预防接种资料管理。
(二)根据国家免疫规划疫苗免疫程序，确定受种对象，提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，不得强行用二类疫苗代替一类疫苗，不得在对适龄儿童接种一类疫苗同时接种二类疫苗。
(三)加强流动儿童管理，开展0—___岁儿童主动搜索。做好流动人口的摸底调查工作，将流动人口儿童的预防接种与本地儿童同样管理，不得以任何理由拒绝为流动人口儿童接种。各包片人员每季度对责任地段0—___岁儿童的接种情况进行核对，主动开展搜索、上门走访，及时发现漏登、漏种儿童和流入流出儿童，并及时填写接种通知单通知接种。
实行县内出生儿童转卡归口管理制度，县直各产科接种点(县妇儿医院除本院接种门诊管理地段外)对本院出生的新生儿、各镇卫生院接种门诊对本院出生的非本辖区内的新生儿除规范做好卡介苗和首针乙肝疫苗接种外，要详实填写《儿童预防接种记录卡》，每月____日
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