重大医疗安全突发事件处置应急预案.pdfVIP

重大医疗安全突发事件处置应急预案

重大医疗安全突发事件

处置应急预案

第一条医疗纠纷是指因患者或其家属对医务人员或医院的

医疗服务不满意,与院方发生的争执。

医疗事故是指医院及其医务人员在医疗活动中，违反医疗

卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，

过失造成患者人身损害的事故。

第二条医院应加强对全院职工进行医疗安全教育，定期或

不定期组织研究医疗卫生管理法律、法规、规章制度等，提高

医疗安全意识，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故。

第三条医务人员在医院各项工作中，必须严格遵守医疗卫

生管理法律、法规、规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的

核心制度、诊疗护理规范、常规，依法执业，恪守职业道德。

行政、后勤各部门必须认真履行职责，为医疗活动提供安全、

可靠的保障。

第四条医务人员应增强自我保护意识，提高服务意识，加

强医患沟通，认真履行告知义务，及时将患者的病情、治疗措

施、用药等情况告知患者或家属，在进行各种有创造作前，必

须依据有关规定充分告知其并发症及相关风险并签定相应协议

书。

第五条医务人员应做到合理检查、合理用药、因病施治，

病史询问仔细，查体细致认真，禁止使用患者自购医用材料、

药品；严格按照《河北省病历病例书写基本规范》书写病历，

记录认真、详实。

第六条医院不定期召开医疗纠纷（事故）防范讨论会，以

总结经验教训，减少医疗纠纷（事故）的发生。医院医疗技术

委员会依照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护

理技术操作规范、常规，运用医学科学原理和专业知识，对医

院医疗纠纷（事故）进行讨论、分析、鉴定。各科室应对发生

的医疗纠纷（事故）进行讨论、分析、总结和该进。发生医疗

纠纷（事故）的科室在处理后一个月内，应召开专题会分析原

因，提出处理意见及整改措施并报医院有关部门。

第七条医护人员在医疗工作中发觉患者及家属对医疗服务

质量和服务水平（诊疗、护理、服务态度等）存在异议，或医

疗工作存在某些缺陷，以及某些范畴特定情况，有可能演变为

医疗纠纷时，必须发出医疗纠纷预警。

第八条根据医疗纠纷隐患的严重程度、演变成纠纷的可能

性、预计经科室内解释协调可解决程度、若演变成医疗纠纷将

形成后果的严重程度，医疗纠纷预警分为三个级别：

（一）三级预警。指医疗纠纷隐患的程度较轻，有演变成

纠纷的可能性，预计经科室内解释协调问题可以解决，若演变

成医疗纠纷有可能造成不良后果。

（二）二级预警。指医疗纠纷隐患的严重程度较重，预计

经科室内解释协调有可能获得解决，若演变成医疗纠纷将形成

一定的不良后果。

（三）一级预警。指医疗纠纷隐患严重，极有可能演变成

严重的医疗纠纷，即使经科室内全力解释协调，问题仍难以解

决，隐患所涉及的医疗缺陷明明，将形成严重的不良后果。

第九条根据医院纠纷预警级别的不同，医院实行不同的处

置方案。

（一）三级预警请求医护人员发觉预警情况后，立即敷

XXX及科主任。科主任、护士长应马上相识情况，在科内通

报以引起每位医护人员的重视。在提高医疗服务质量的同时，

加强医患沟通，以化解医疗纠纷隐患。XXX处理不力，隐患

进一步减轻，则预警级别上升。

需报三级预警的情况：病人正常死亡、出现并发症、病情

发生重大变化、病危、重大手术、新技术、重大抢救等；医护

工作中不存在缺陷，但患方队医院的工作有不理解或不满的预

兆（包括医疗服务质量、服务态度以及后勤、医技、收费等方

面的问题）；有演变为纠纷可能性的其他情况。

（二）二级预警要求医护人员发现预警情况后，立即报告

科主任及护士长。科主任、护士长接到预警情况后，应在24

小时内上报相应主管部门备案（门诊科室上报门诊部，护理问

题上报护理部，住院病人上报医务科）。科室立即制定消除隐

患的方案、实施办法并确定责任人（医疗纠纷责任人为引起或

触发医疗纠纷人员），力争化解医疗纠纷隐患，及时将处理情

况上报相应主管部门。XXX处理不力，隐患进一步加重，则

预警级别上升为一级预警。

需报二级预警的情况：病人死亡（猝死）原因不明、出现

较重的并发症、病情突然恶化；医护工作中存在一定缺陷、患

者及家属有不满意表现；演变为纠纷的可能性较大，一旦演变

为纠纷则处理难度较大。病人家属情绪激动难以控制应及时拨

打110，并上报保卫科求助。

(三）一级预警请