肺部炎性病变的影像诊断PPT课件.pptx

肺部感染的影像诊断首都医科大学附属北京友谊医院放射科贺文1

大叶肺炎病理：为渗出性炎症，病变可累及一个肺段或整个肺叶。Ｘ线表现：密度均匀的片状阴影，有时可见支气管气相。叶间裂一般无移位。2

右上叶肺炎3

右上叶肺炎4

中叶肺炎5

右上叶肺不张叶间裂移位右上叶肺炎叶间裂形态6

中叶肺炎与肺不张中叶肺不张中叶肺炎7

支气管肺炎（小叶肺炎）病理：起源于支气管炎和细支气管炎，炎症累及肺小叶，肺小叶渗出性炎症可融合成片。8

Ｘ线表现：肺纹理增重，模糊沿肺纹理分布的点、片状模糊阴影，密度不均匀病变累及多个肺叶，以两下肺野及中内带渗出灶居多。肺气肿9

小叶肺炎10

（三）间质性肺炎病毒支原体SARS11

SARS12

肺脓肿（肺脓疡）Ｘ线表现：急性肺脓肿：某一肺段实变密度高，边缘模糊病变内可见空洞空洞内常有液平面邻近叶间裂增厚13

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慢性肺脓肿：圆形或椭圆形阴影边界清楚洞内壁较急性光滑胸膜肥厚粘连15

肺脓肿16

化脓性肺炎（金葡肺炎）X线表现：两肺多发斑片影、带液平面的空洞、薄壁肺气囊急性骨髓炎17

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男性，34岁。发热、咳痰2天。19

第一第一天20

第二天21

第五天体温正常22

病例男性，79岁发热，咳痰一周。体温：3823

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例三王××，男性，20岁。近3月来干咳、少痰，不伴胸痛，无咯血和发烧。26

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支气管镜透壁活检肺泡灌洗31

病理：结核32

*男性，70岁。*间歇性咳嗽一月余。*阵发性呛咳,夜间加重，带少许粘液痰，痰中不带血，伴发热，经抗感染治疗无效。患病以来，常有气喘，活动后加重，体重减轻。33

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病理肉眼：切除肺叶13x9x3.5cm，胸膜面光滑，于上叶后段距支气管断端0.5cm处见一息肉状肿物0.8x0.6x1.2cm突向支气管腔内。支气管旁淋巴结9枚米粒至玉米粒大，另选支气管旁淋巴结3枚米粒至黄豆大。右上肺后段支气管脂肪瘤35

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猝死复苏，发病1小时发病４小时37

病例男性，64重症肌无力患者，近日低热。38

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肺膨胀不全意识丧失，胸部或上腹部手术后预成肺病，吸烟者，肥胖和老年病随着意识丧失时间的延长，发生率会增加。左下叶：66%，右下叶：22%，右上叶：11%。条索状、层状、斑片状、完全肺实变。40

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肺部机遇感染真菌病毒原虫结核43

真菌肺部感染曲霉菌念珠菌新型隐球菌结合菌44

肺部曲菌感染非侵袭性高敏性霉菌支气管炎亚侵袭性侵袭性45

非侵袭性肺部曲菌感染有肺部空洞、空腔的基础病变46

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高敏性霉菌支气管炎48

亚侵袭性肺部曲菌感染49

侵袭性肺部真菌感染气管－支气管侵袭血管侵袭50

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肺部机遇感染真菌病毒原虫结核55

流感病毒56

ＭＣＶ57

腺病毒58

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肺部机遇感染真菌病毒原虫结核60

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肺部机遇感染真菌病毒原虫结核62

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病例男性，68.近日咳喘，满肺哮鳴音。夜间急诊摄片。64

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病例男性，75急性前间壁心梗后6小时，体温：3866

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4.74.84.9女，6m，腹泻1周伴发热4天，加重2天，伴意识不清半天，右足底散在红色皮疹。？肺水肿脑炎68

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肺炎，发热，呼吸道症状和体征、化验。肺部征象。治疗反应。不典型：全身疾病，肺水肿，恶性肿瘤……70