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保留灌肠知识点模板
一、目的
1、保留灌肠是将药液灌入结肠或直肠内，经肠粘膜吸收，以达到局部或全身治疗的目的。
2、用于镇静、催眠和治疗肠道感染。
二、物品准备
治疗盘：一次性灌肠袋、弯盘、1000ml量杯、石蜡油、止血钳、卫生纸、水温计、搅棒、一次性中单、输液架、便器、手套。
灌肠液：按医嘱备药液。镇静用10%水合氯醛，肠道抗感染用2%小檗碱。0.5%—1%新霉素或其他抗生素溶液。用量不超过200ml。温度39—41摄氏度。用物与小量不保留灌肠相同，灌肠管粗细适宜（12、14号肛管）
三、实施步骤
1、评估患者
（1）询问、了解患者的身体状况、排便情况。
（2）向患者解释灌肠的目的，取得配合。
2、操作流程
（1）治疗前嘱病人先排便或行盐水灌肠，以清洁肠道，便于药物吸收。患者的卧位及灌入方法与不保留灌肠基本相同。
（2）如灌肠液量在200ml以上者，可放于一次性灌肠袋缓慢滴入，采用此法时，须将臂部抬高约10—20cm，肛管插入长度约10—15cm左右，压力过低（液面距肛门30cm以下）缓慢滴入灌肠液60ml，滴注时应当注意保暖，灌毕嘱病人平平卧休息，臂部稍抬高以利保留，嘱病人药液在肠道中保留1小时以上。
3、指导患者
（1）灌肠过程中，患者有便意，指导其做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。
（2）指导患者如有心慌、气促等不适症状时，立即平卧，避免意外的发生。
四、评价
1、操作方法和步骤正确、熟练。
2、灌肠液选择正确，灌肠筒的高度及肛管插入的深度合适。
3、注意关心和保护病人。
五、注意事项
1、对急腹症、妊娠早期、消化道大出血的患者禁止灌肠，肝性脑病患者禁止用肥皂水灌肠，伤寒患者不能超过500ml，液面距肛门不得超过30厘米。
2、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测体温。
六、相关知识
1、正常成人的粪便为成形软便，成黄褐色或棕黄色。柏油样便提示上消化道出血，白陶土色便提示胆道梗阻，暗红色血便提示下消化道出血，果酱样便提示肠套叠、阿米巴痢疾，粪便表面粘有鲜红色血液见于痔疮或肛裂，白色“米泔水”样便见于霍乱或副霍乱。
2、正确选用灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度和量。肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，充血性心力衰竭和钠潴留病人禁用生理盐水灌肠，急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。
3、大量不保留灌肠病人取左侧卧位可使乙状结肠、降结肠处于下方，利用重力作用使灌肠液顺利进入乙状结肠和降结肠；慢性细菌性痢疾，病变多在直肠和乙状结肠，取左侧卧位。阿米巴痢疾病变多在回肓部，取右侧卧位，以提高疗效。
4、肠道抗感染以晚上睡眠前灌肠为宜，因为此时活动减少，药液易于保留吸收，达到治疗目的。
5、灌肠后如解便一次体温单上记录为1/E，灌肠后无大便记录为0/E。
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