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动脉血标本的采集技术规程模板

一、目的：采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。

二、物品准备：注射盘、血气针、化验单、2%的安尔碘、棉签、笔、记录本、洗手液。

三、实施步骤：

1、评估患者：

（1）询问、了解患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。

（2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。

（3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。

2、操作流程：

（1）素质要求（衣帽、仪表、态度）

（2）洗手（七步洗手法）、戴口罩。

（3）核对医嘱，化验单，逐一检查用物。

（4）洗手、摘口罩。

（5）推车至患者床旁，查看床头卡，核对患者后，帮助患者做好准备，取舒适体位。

（6）打开垃圾桶、污物桶、锐器盒盖，洗手、戴口罩。

（7）打开血气针外包装，安紧针头，并向后拉活塞至针管1毫升处，备用。

A、股动脉血的采集

a、定位：嘱病人平卧，穿刺侧大腿伸直、略外展，小儿或不易暴露股动脉的患者可使小腿弯曲。在股三角区及股动脉搏动或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位。

b、消毒：用2%的安尔碘消毒穿刺部位皮肤（面积大于静脉注射）2遍，同时消毒术者左手示指与中指，准备拔针用的干棉签。

c、再次核对患者化验单。

d、穿刺进针：用左手示指和中指再次触及股动脉搏动最明显处，两指分开，固定血管两侧，绷紧皮肤，右手持血气针，垂直迅速进针约针头的1/2—2/3，如不见回血，可稍后撤针头，再次用左手示、中指触及动脉位置，确定后再进针。

B、桡动脉血的采集：

a、定位：患者取卧位、坐位均可。嘱其穿刺侧前臂伸直，掌心向上，尽量使腕关节背曲、皮肤绷直，也可在腕关节下垫一支撑物，桡骨茎突附近触及桡动脉最明显处。

b、消毒：用2%安尔碘消毒穿刺部位皮肤（面积大于静脉注射）2遍，同时消毒术者左手示指与中指，准备拔针用的干棉签。

c、再次核对患者及化验单。

d、穿刺进针：用左手示指和中指再次触及桡动脉搏动最明显处，两指分开，固定血管两侧，绷紧皮肤，右手持血气针，垂直迅速进针约超过针头斜面深度。

C、肱动脉血的采集：

a、定位：患者取卧位、坐位均可，嘱其穿刺侧上肢伸直，掌心向上，前臂内旋，尽量使肘关节皮肤绷直，在肘窝上方，肱动脉行走于肱二头肌腱的内侧，位置表浅，可触及其搏动。

b、消毒：用2%安尔碘消毒穿刺部位皮肤（面积大于静脉注射）2遍，同时消毒术者左手示指与中指，准备拔针用的干棉签。

c、再次核对患者及化验单。

d、穿刺进针：用左手示指和中指再次触及肱动脉搏动最明显处，两指分开，固定血管两侧，并将肱动脉压向外侧，绷紧皮肤，右手持血气针，垂直迅速进针约针头的2/3深度，不见回血，可稍上提针头。

（8）采血：见回血后，右手不动，左手轻轻抬起，动脉血自动顶入血气针内，一般需要1毫升左右。

（9）拔针：用干棉签压住穿刺点并快速拔针，垂直按压5~10分钟。

（10）立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽隔绝空气。

（11）将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混匀，立即送检。

（12）再次核对患者、床头卡片及化验单。

（13）协助病人取舒适体位，整理床单位，清理用物，封棉签。

（14）盖上垃圾桶、污物桶、锐器盒盖，洗手、摘口罩。

（15）记录。

3、指导患者：

（1）指导患者抽吸血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。

（2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿剌点清洁、干燥。

四、评价：

1、执行无菌技术操作采集标本。

2、穿刺部位无疼痛，未出现血肿。

3、病人感到安全，能够配合。

五、注意事项：

1、消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。

2、患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。

3、若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免影响检查结果。

4、做血气分析时注射器内勿有空气。

5、标本应当立即送检，以免影响结果。

6、有出血倾向的患者慎用。

六、相关知识：

1、要在触及动脉搏动最明显处进针，否则可能伤及邻近的静脉、神经。

2、如果血标本内有气体：

（1）采血后立即将针头插入封针帽内。

（2）使活塞末端开口处呈开放状态，缓慢向下推动活塞，使气体逸出（血气针管在采血后保持在垂直状态）。