股骨干骨折的护理.ppt

股骨干骨折的护理;股骨干骨折的护理;概述;股骨干解剖特点：;病因病理

;骨折移位情况;诊断要点

;并发症

;脂肪栓塞综合征发生要严重创伤，特别是长管骨骨折后，以进行性低氧血症，皮下、内脏出血、意识障碍为特征的综合征。发病率1%。

1、机械学说——游离的脂肪滴

进入血流，阻塞毛细血管

2、化学学说——应激反应使肺

脂酶活力增高，水解脂肪，聚积于肺

;优先处理并发症（休克、挤压综合征）;治疗;骨牵引：适用不稳定骨折（斜形、粉碎）

皮肤牵引：儿童、老人、体弱;手术治疗;手术方式;护理;术前护理术前配合医师向患者说明手术的必需性，预期效果，可能发生的并发症及预防处理措施等。观察并针对患者的情绪反应，给予相应的情志护理。帮助患者进行手术后适应性锻炼，教会咳嗽、咳痰的防护方法，练习床上大小便等。;术后护理根据麻醉方式及手术要求，放置患者于适当卧位，可抬高患肢，以利血液回流，促进消肿。定时测量生命体征、并注意观察神志、伤口渗血、伤肢末梢供血、温度、颜色和感觉等情况。如切口放置引流管，护士要经常检查引流管情况，确保妥善固定，防扭曲、阻塞、脱落,注意观察引流液的量及性质，每日更换引流瓶、引流袋1次，并严格遵守无菌操作原则。告知患者及其家人，保持患肢功能体位，即外展中立位。并说明这一体位的目的及意义，争取他们协助配合。;饮食护理给患者多进食蛋白质类食物，补充足够的维生素、钙和铁等，使营养均衡合理而丰富。既增强患者的食欲，又可增强营养促进康复。在加强营养过程中，要注意根据疾病的不同阶段机体的具体情况进行调整饮食。

伤后气滞血瘀，患者脾胃运化受纳功能失调而容易出现纳呆，因此要注意为患者创造一个安静、清洁和舒适的进食环境，

早期给予清淡易消化的饮食，同时佐以活血祛瘀，如瘦肉炖三七等；

中期给予清补或滋补品如蛋类、鲜鱼类等；

后期由于骨折处于恢复期，脾胃功能健旺，宜给予滋补饮食如猪脚筋汤等。;牵引护理牵引术后要保证牵引效能，要保持牵引的重锤要悬空???不可随意增减牵引重量，患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力线，定期测量两侧肢体的长度，做好记录。保持骨牵引处针眼干燥，定期消毒换药，预防感染。注意观察钢针有无松动、滑脱等。;功能锻炼

骨折早期：伤后2周内。此期患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动，原则上骨折部上、下关节不可活动，身体其他部位都应进行正常活动，以促进患肢血液循环，利于消肿和稳定骨折。整复固定后，鼓励患者脚趾自主活动，踝关节背伸和拓屈、股四头肌舒缩活动等。牵引患者可酌情嘱其手拉吊环，做收腹提臀动作。;;骨折后期：骨折临床愈合后，要加强患肢关节活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动的范围和肢体正常力量。下肢扶双拐者，应逐步改成单拐，继而弃拐行走，并逐步增加摆腿、蹲下起立及旋转摇膝等动作。功能锻炼做到循序渐进，根据骨折愈合情况逐渐加大活动范围和时间，以患者未感到疲劳和骨折部位不发生疼痛为度。;预防并发症;防止血栓形成及栓塞性疾病注意患者有无合并胸闷、气急、呼吸困难、口唇发绀、皮下瘀血点。加强小腿肌肉收缩和踝关节的活动，抬高患肢，促进血液循环。;预防压疮因患者久卧不起，加之骨折部位疼痛，不愿翻身，术后易引起压疮。

护理措施:

①避免局部长期受压，鼓励患者翻身，并可给予海绵垫床，气垫等。

②避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，保持床铺清洁、平整、干燥，正确使用便盆，防擦伤。

③受压局部常用红花酒精按摩，促进局部血液循环，增强抵抗力。;预防尿路感染注意保持阴部清洁，增加饮水量，稀释尿液，达到自然冲洗尿路的目的。留置导尿管者，做好尿道口护理，每天更换尿袋，每周更换尿管1次，保持尿管引流通畅，并定期开放尿管，以防膀胱萎缩。;健康教育

1.讲解有关骨折的知识，尤其是骨折的原因。教育病人在工作、运动中应注意安全，加强锻炼。保持健康良好的心态，以利于骨折的愈合。

2.调整膳食结构，对病人进行饮食指导，保证营养素的供给。

3.嘱咐病人出院后有关注意事项，遵医嘱定期复诊，评估功能恢复状况。;谢谢大家！