老年住院患者跌倒的原因分析及防范措施的研究进展.docx

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老年住院患者跌倒的原因分析及防范措施的研究进展

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摘要：老年住院患者跌倒的主要原因包括：生理因素、疾病因素、药物因素、环境因素、心理因素、时间因素等。针对以上因素，提出对住院老年患者进行跌倒风险评估、知情告知、用药宣教、饮食指导、环境管理、心理干预、健康教育、功能锻炼、人员培训、质量管理等干预措施来预防老年住院患者的跌倒。

关键词：老年；住院患者；跌倒；防范措施

因素、心理因素、时间因素等。针对以上因素，提出对住院老年患者进行跌倒风险评估、知情告知、用药宣教、饮食指导、环境管理、心理干预、健康教育、功能锻炼、人员培训、质量管理等干预措施来预防老年住院患者的跌倒。

关键词：老年；住院患者；跌倒；防范措施

跌倒是指人体失去正常姿势，自主地跌落在地面或较低的平面上[1]。住院患者尤其是老年患者受病情和治疗因素对机体功能以及身心状态的影响，以及被动适应陌生的环境等因素的共同作用，其跌倒的发生率约为社区人群的3倍，面临着较高的跌倒风险[2]。因此，防范住院患者跌倒是医院护理质量管理中的一个重要方面，也是评价医院医疗护理质量的一个重要指标[3]。对老年住院患者跌倒的原因进行分析，并做好相应的防范措施已经成为我们护理领域共同探讨的热点问题。

1.跌倒的原因

1.1生理因素:

1.1.1年龄据王惠芬等[4]调查显示患者年龄越大，发生跌倒的比例越高。据王晓媛等[5]对75例老年患者跌倒事件的调查显示，81～89岁年龄段是住院患者跌倒的高发人群，此年龄段患者活动能力明显减弱，但尚有部分行动能力，心理上不服老，容易在缺乏看护的情况下自主行动，造成跌倒。90岁及以上人群多数生活不能自理，卧床者居多，需要完全依赖他人照顾，自发性活动减少，故跌倒率下降。

1.1.2性别据王柳英[6]对65例老年住院患者跌倒事件的调查显示：男性跌倒的比例高于女性。这与男性患心血管疾病高于女性，以及男性的生活自理能力及适应能力较女性差有关。

1.1.3各种功能的退化住院老年患者随着年龄的增加,机体的生理功能发生变化，其中本体感觉、前庭、视觉老化，传导神经和中枢整合能力明显降低。老年人位置觉感受器敏感性减退，也可出现平衡觉失调，如走路不协调、站立不稳，易发生跌倒[7]。

1.2疾病因素

1.2.1跌倒史肖春梅等[8]对189例老年人进行的平衡能力的测试中发现,有跌倒史的老年人比无跌倒史的老年人动态和静态平衡能力显著下降。据李林涛等[9]报道显示：跌倒过的老年人步态比未跌倒过的老年人步态明显不同，步态和平衡紊乱者跌倒的危险性增加3倍。因此有跌倒史的老年人更容易发生再次跌倒。

1.2.2原发疾病据董联联等[10]对13例住院老人跌倒的事件分析显示：所有跌倒的老人均患有慢性疾病。据王柳英[6]对65例老年患者跌倒事件调查的显示；在跌倒病人中心脑血管疾病多见。

1.3药物因素在老年患者经常服用的药物中，如镇静催眠药、抗高血压药、抗心律失常药、降血糖药、利尿药、血管扩张剂等，可增加老年人跌倒的危险性。据容根南等[11]报道应用抗高血压药物对老年患者跌倒的发生有严重影响。据周德定等[12]报道接受高血压治疗的病人发生跌倒概率是其他人的2倍。据张彩华等[13]调查显示52.63%跌倒发生在药物口服后0.5-1h内，跌倒发生率比0.5h和1h高,可见在药物服用时间0.5-1h患者跌倒事件发生比率高。

1.4环境因素据邱定荣等[14]报道跌倒最容易发生在患者起床和上床时(47.1％)，其次为如厕起身时(35.3)％。根据刘玉春等[15]对老年患者住院期间跌倒情况的统计，40例跌倒者中有37例在活动状态下发生。因此，患者对医院环境和地面设施不熟悉，如地面不平、破损、有障碍物、光线不足、浴室或楼梯缺少扶手、病床高度不适、厕所地面湿滑等环境特点是引起老年患者跌倒的重要因素。

1.5心理因素老年患者心理上不服老,对自身能力估计过高、对危险性认识不足,或由于不愿意麻烦家属、护士和护工，对辅助工具多有排斥心理等心理特点增加了跌倒的危险性。

1.6时间因素据王柳英[6]对65例老年患者跌倒事件的调查显示：夜间入睡后22:00-05:00发生跌倒的频率最高。此时段因老年人夜醒时间和次数增加，睡眠不连续，夜尿次数增多；护士人力资源少，只有1-2个护士值班及陪护人员均在休息状态，不能及时发现和满足患者的需要，故最易导致跌倒。

2.干预措施：

2.1风险评估患者入院后，采用住院病人跌倒危险因素评估量表[16]评估病人年龄、跌倒史、神经精神、视听平衡功能、患病、肢体、使用药物情况及不适症状8个项目，共23项内容。评分越高，其跌倒的危险性越高。采用姜玉等设计的老年跌倒相关平衡能力测