南京市2015-2016年度流感流行特征的分析.docx

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南京市2015-2016年度流感流行特征的分析

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【摘要】目的：探讨2015-2016年南京市流感流行特征，为之后的流感防控工作提供理论依据。方法：收集南京市流感监测3家哨点医院的流感病例，通过PCR检测核酸为第一步，第二步采取MDCK细胞对核酸阳性的标本进行流感病毒分离，第三步对分离的流感病毒进行培养，统计流感病人的年龄信息、性别信息以及流感毒株型别，并进行比较。结果：南京市2015-2016年收集流感病人信息6852份。其中2015年流感阳性率为12.48%，2016年阳性率为16.82%,比较，p0.05,2016年阳性检出率高于2015年，且具有统计学意义。结论：通过对比2015年和2016年南京市流感发病情况，一年内不同季节的优势菌不同，但流感高发与夏季、秋季和冬季，故做好预防工作可以有效的减少流感的发生。

【关键词】流感流行特征流行病监测

流感全称为流行性感冒，是人群受到流感病毒的侵袭，发生的急性病毒性呼吸道疾病。具有全年流行性，病毒感染性强，传播速度快等特点[1]。有研究表明，每隔一定时间，流感会出现大流行，且在短期内引起多人发病，甚至死亡。目前,流感病毒根据其基因特征及MP(膜蛋白)和NP（核蛋白）的抗原特性分为A（甲）、B（乙）、C（丙）。流感病毒不同分型具有不同的流行致病特征[2]。A型流感病毒可以引起大流行，B型病毒可以引起爆发，C型病毒在散发中较为常见。进行流感监测工作，可以及时获得流感发病情况，比如爆发强度、病毒变异情况、优势菌等，从而采取相应的防控措施，为预防流感流行提供理论依据。通过对2015年-2016年南京市3家哨点医院收集的流感信息进行分析，掌握本地区流感变化趋势，为进一步流感的预防、流行提供理论依据。

1资料和方法

1.1一般资料

收集南京市第一人民医院、南京市鼓楼医院以及南京市儿童医院3家哨点医院收录的流感患者信息。筛选标准：体温≥38℃，存在咽痛或咳嗽症状，未进行抗病毒治疗且排除其他疾病的患者。其中2015年男1802例，女1412例，平均年龄（25.75.8）岁，2016年男1998例，女1640例，平均年龄（26.15.9）岁。不同年份之间比较，患者年龄、性别差异无显著性(p0.05),具有可比性。所有参加筛查监测患者均签署知情同意书，并由国家伦理委员会批准同意。

1.2方法

对满足调查条件的流感患者在发病3天内到哨点医院进行鼻咽拭子，并将获得的标本送达到流感实验室，时间要求在24小时内。实验室对标本进行处理，①核酸提取操作：取鼻咽拭子标本200ul放入台塑生医全自动提取仪中的试剂盒中，按照程序操作提取流感病毒RNA。②PCR扩增：配置检测试剂，采用荧光定量PCR扩增仪（ABIPrism7500型）对病毒核酸进行扩增操作。试剂配置，按照试剂盒使用说明操作。③病毒分离和培养：应用MDCK细胞分离培养法对检测阳性的流感病毒核酸标本进行培养。国家流感中心统一分发MDCK细胞。

1.3统计学处理[3]

采用spss17.0统计学软件对获得的2015-2016年南京市流感病毒患者信息进行统计分析，其中计量资料采用X2检验，检验结果p0.05,说明2015年与2016年之间比较存在差异，且差异具有统计学意义。反之，则尚不能认为差异具有统计学意义。

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结果

对收集到的流感病例患者流感病毒核酸标本进行检测，2015年获得3214份鼻咽拭子标本，阳性检出率12.48%。2016年获得3638份鼻咽拭子标本，阳性检出率13.58%。2016年阳性率检出明显高于2015年（p0.05）。甲型H3N2、乙型By病毒检出情况比较，2016年流感发病高于2015年（p0.05）。具体结果如下表1。

表1南京市2015-2016年流感病原学阳性检出率及病毒分型

时间

采样数

阳性数

阳性率

A总

H1N1

H3N2

未分型

B总

Bv

By

混合感染

（份）

（份）

（%）

（份）

（份）

（份）

（份）

（份）

（份）

（份）

（份）

2015年

3214

401

12.48

298

111

187

0

103

0

95

8

2016年

3638

612

16.82*

443*

141

302*

0

169*

24*

134*

11

合计

6852

1013

14.78

741

252

489

0

272

24

229

19

*p0.05。

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结果

流行性感冒发生有明显的季节性，我国大部分处于温带或亚热带，流感在春。季或冬季发病率高，极易引起爆发或大流行。流感病毒传播途径为飞沫传播[4-5]。临床上有较轻的呼吸道症状，严重的全身中毒表现，如疲弱乏力、全身酸痛、头痛、高热、畏寒等。病程时间