老年股骨粗隆骨折术后患者应用护理干预对其疼痛及髋关节活动度的影响.docx

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老年股骨粗隆骨折术后患者应用护理干预对其疼痛及髋关节活动度的影响

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【摘要】目的：探讨老年股骨粗隆骨折术后患者应用护理干预对其疼痛及髋关节活动度的影响。方法：收集我院2017年1月--2018年6月内接收的82例老年股骨粗隆骨折患者，坚持随机、平均的原则，将82例患者分成对照组与干预组两组，每组41例。对照组41例患者实施常规护理，干预组41例患者在此基础上进行护理干预，对两组患者术后的疼痛程度及髋关节活动度进行评价并比较。结果：术后1d，组间VAS评分差异不明显（P0.05），术后1周与2周，干预组VAS评分比对照组低（P0.05）；术后1月，干预组髋关节活动度显著优于对照组（P0.05）。结论：老年股骨粗隆骨折患者术后加强护理干预，可减轻疼痛，改善髋关节活动度。

【关键词】股骨粗隆骨折；护理干预；疼痛；髋关节活动度

本文中将2017年1月--2018年6月内收治的82例患者分成对照组与干预组，经不同方案护理之后，观察护理效果，评价护理干预对老年股骨粗隆骨折术后疼痛及髋关节活动度的影响作用，现进行如下汇报。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象共82例，全部是我院收治的老年股骨粗隆骨折患者，入组时间2017年1月--2018年6月。所有病例临床资料完整，符合中华医学会WHO2007年提出的《老年股骨粗隆骨折患者的诊断与治疗标准》[1]中关于老年股骨粗隆骨折的诊断标准，愿意参与本次研究，签署有同意书，排除高血压、严重感染、精神障碍及中枢神经系统疾病患者，且排除无法正常交流的患者。按照1:1将82例随机分成对照组与干预组，各41例。对照组41例患者有25例男，16例女，60-83（71.4±5.38）岁。干预组41例患者有28例男，13例女，60-79（70.1±4.27）岁。上述资料对比研究，差异不显著，P0.05，有比较性。

1.2方法

对照组的患者接受常规护理，密切监测生命体征变化，定时测量患者血压、体温与脉搏等指标并记录，强调基础生活护理。干预组的41例患者在常规护理的同时，强调护理干预，如下所示：（1）心理干预：患者由于年龄大，对死亡本来就存在畏惧心理，加上骨折引起的疼痛、活动受限，且担心自己成为子女的负担，加重负面情绪。对此，术后，护士应与患者进行有效沟通，让患者欣然接受自己的病情，用成功案例鼓励患者，让患者意识到骨折的可战胜性，通过回忆过往的美好事物，激发患者的康复欲望，缓解负性情绪，主动配合术后治疗。（2）康复指导：术后，妥善处理引流管，合理调整卧位，增加患者舒适感。定时按摩患者下肢，改善血液循环，预防静脉血栓。在条件允许时，鼓励患者下床活动，尽早进行负重练习，慢慢增加负重量，逐渐加大运动强度。开始，主要锻炼内容包括患肢肌肉等长收缩训练、足踝及踝部屈曲，3周后，以患者恢复情况为出发点，基于牵引状态下，指导患者三点抬臂练习，每日3-5次。疼痛得到缓解后，髋部屈曲练习，屈曲角度低于30°。（3）疼痛护理：术后，护士及时评估患者的疼痛程度，根据疼痛程度，进行镇痛处理。一般情况下，疼痛较轻者，通过聊天、看电视、读报等方式，分散患者注意力，减轻疼痛感。对于部分剧烈疼痛的患者，需遵照医嘱，给予镇痛剂，缓解疼痛。（4）社会支持：护士综合评估患者的社会关系，包括朋友、家庭等，根据个体差异，制定护理方案，给予患者社会支持。护士鼓励家属、亲朋好友多陪伴患者，开导患者，特别是配偶、子女，增加患者的被需求感，意识到自己的重要性，减轻患者精神负担，促使患者保持乐观心态，积极面对疾病。

1.3观察指标

（1）通过视觉模拟评分法(VAS)[2]对患者的疼痛程度进行评价，0-10分，分值越高表示疼痛越明显。（2）用Harris量表[3]评价患者的髋关节活动度，包括屈曲、内外旋和外展三个指标。

1.4统计学方法

计量资料用均数加减标准差()表示，在SPSS20.00软件中录入研究数据进行统计学分析，予以t检验，P0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1疼痛程度

干预组术后1周及2周的VAS评分低于对照组，P0.05（见表1）。

表1：评价两组患者不同时间点的疼痛程度【n=41，，分】

组别

术后1d

术后1周

术后2周

干预组

7.9±0.46

5.7±0.52

3.4±0.35

对照组

8.0±0.71

6.9±0.94

5.1±0.82

T

0.756

7.152

12.209

P

0.451

0.000

0.000

2.2髋关节活动度

干预组术后1个月时的髋关节活动度高于对照组，P0.05（见表2）。

表2：分析比较两组患者术后1个月的髋关节活动度【n=41，，°】

组别

屈曲

内外旋

外展

干预组

61.4±10.48

22.7±