ESD患者护理及健康教育课件课件.pptx

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了解什么是ESD掌握术前术中术后的护理掌握健康教育主要内容

概述01.ESDendoscopicsubmucosaldissection内镜黏膜下剥离术（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）是指在黏膜下注射后利用各种特殊电刀逐步分离黏膜层与固有肌层之间的组织，并将病变黏膜与黏膜下层完整剥离切除的方法。ESD（内镜粘膜下切除术）是一种常见的内镜手术技术，用于治疗早期消化道肿瘤。在ESD患者的护理过程中，护士扮演着重要的角色，提供全面的护理和健康教育。以下是ESD患者护理的关键点：术前准备：护士应与患者进行详细的术前教育。他们应解释ESD的目的、过程和潜在风险，回答患者可能有的疑问和担忧。术前准备可能涉及禁食、肠道准备和停止某些药物的使用。护士需要向患者提供清晰的指导，确保他们正确遵守医嘱。术中监测：护士在ESD手术期间需要密切监测患者的生命体征和麻醉状态。他们应确保患者的呼吸道通畅，监测心率、血压和血氧饱和度等指标。护士还需要协助医生和麻醉师，提供所需的器械和药物，并参与手术团队的协作工作。术后护理：ESD术后护理的目标是减轻患者的不适和促进恢复。护士应密切观察患者的意识状态、呼吸、血压、体温和疼痛等指标，并定期评估手术部位的情况。护士需要及时处理并记录任何不适或并发症，如出血、感染或术后疼痛。营养和饮食：护士在ESD患者的护理中，需要关注营养和饮食指导。他们应与营养师合作，根据患者的情况制定个性化的饮食计划。特别是在ESD术后恢复期，护士应教育患者遵守饮食限制和建议，如避免辛辣食物、高纤维食物和过热食物，以促进伤口愈合和消化道恢复。疼痛管理：ESD手术可能伴随着术后的疼痛，护士在疼痛管理方面起着重要的作用。他们应评估患者的疼痛程度和特点，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。护士还可以使用非药物性疼痛缓解方法，如热敷、冷敷、按摩和放松技巧，以帮助患者缓解疼痛。恢复和康复：护士在ESD患者的康复过程中起着关键的支持作用。他们应鼓励患者早期活动和逐步恢复日常生活功能。护士可以进行康复指导，包括适度的运动和体力活动，以促进肌肉恢复和体力增长。心理支持：ESD手术对患者的心理状态和情绪可能产生一定影响，护士应提供心理支持和关怀。他们可以倾听患者的情绪表达、提供心理安慰和鼓励，以及引导患者寻求必要的心理咨询或支持服务。健康教育：护士在ESD患者的护理过程中，起着重要的健康教育角色。他们应向患者和家属提供关于术后护理、饮食、药物管理、并发症预防和复诊指导等方面的教育。护士可以提供书面材料、演示实践和回答问题，确保患者和家属对护理过程有清晰的理解和适当的自我管理能力。综上所述，ESD患者的护理不仅包括术前准备和术后护理，还涉及疼痛管理、饮食指导、康复支持和健康教育。护士在整个过程中扮演着重要的角色，与患者和多学科团队密切合作，以提供综合性的护理和促进患者的康复。

优点结肠早癌巨大息肉胃黏膜下肿瘤EMR术后局部残余灶伴黏膜下层纤维化ESD作为内镜下治疗消化道病变的微创手术，目前国际多项指南和共识均推荐内镜下切除为早期食管癌、胃癌、大肠癌的首选治疗方式。早期癌：达到外科手术治疗效果巨大平坦息肉：可一次完整切除病变粘膜下肿瘤：脂肪瘤、间质瘤、类癌EMR术后残留或复发病变创伤小恢复快疗效佳优点

术前护理对于上消化道病变者，需禁食禁饮6~8小时。对于肠道病变者，术前3天尽量少渣饮食。药物准备：①喷洒用药食管：1.5%~3%复方碘溶液；胃肠：0.4%靛胭脂；②注射用药：甘油果糖250ml+肾上腺素2ml+靛胭脂5ml签署手术同意书，询问病史，近期有无使用阿司匹林（NASIDs类）和抗血小板凝集药物，如有服用应停用7~10天。心理护理监测生命体征，建立静脉通道补液。若为无痛，则需安置尿管。术前喝半小时口服二甲硅油散，消泡。

术中护理耐心解释，给予患者安慰和鼓励性的语言，如有不适应及时告诉医护人员。根据手术部位合理摆放体位（同普通胃肠镜体位），配合医生操作。若为全麻下手术，监测生命体征，观察有无皮下气肿。（胃、食管）若为清醒病人，观察患者反应，特别是疼痛。（肠）术后护理

步骤01标记02粘膜下注射03边缘切开05创面处理04剥离点击返回

术后护理病情观察：监测患者生命体征、意识、尿量及腹部症状、体征的变化。休息与活动：嘱患者绝对卧床休息3~7日。饮食护理：术后患者常规禁食2~3日，如无腹痛及便血等症状，可于48h后进流食，逐渐过渡到清淡、温凉半流质饮食。心理指导术后用药护理：遵医嘱应用抑酸止血药、抗生素等。加强基础护理：患者禁食期间加强口腔护理。对于卧床期间强调翻身，预防皮肤感染及压疮。预防并发症

概述出血穿孔

健康指导术后嘱患者少食多